探讨影响乙型肝炎相关性慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）短期预后的危险因素，并建立新的评分模型预测患者短期预后。
研究共纳入222例HBV-ACLF患者，根据其住院期间及出院后90 d的临床转归分为生存组和死亡组，分别收集临床资料进行肝功能评分（CTP）、终末期肝病模型（MELD）、白蛋白-胆红素（ALBI）、年龄-胆红素-白蛋白-肌酐（ABIC）评分，多因素logical回归法分析影响HBV-ACLF患者90 d病死率的独立危险因素后，通过Cox回归模型建立新的预测模型，应用受试者工作特征曲线评价模型对短期预后的价值，并用K-M生存曲线分析预测患者预后。
CTP、ABIC评分是HBV-ACLF患者90 d病死率的独立危险因素，随着得分的增加，肝衰竭发生死亡的风险就会增加。Cox回归模型建立新的预测模型CTP-ABIC = 0.551×CTP + 0.297×ABIC，CTP、ABIC、CTP-ABIC三种评分模型的曲线下面积分别为0.878、0.829、0.927，CTP-ABIC评分优于CTP、ABIC评分，P值均< 0.001，差异均有统计学意义。CTP-ABIC评分≥9.08患者较CTP-ABIC评分< 9.08患者病死率增高，差异具有统计学意义（P < 0.001）。
三种评分系统均能较好地预测HBV-ACLF患者的短期预后，CTP-ABIC评分模型准确性更高。
版权归中华医学会所有。
未经授权，不得转载、摘编本刊文章，不得使用本刊的版式设计。
除非特别声明，本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。
慢加急性肝衰竭（acute-on-chronic liver failure，ACLF）是在慢性肝病的基础上发生急性或亚急性肝功能失代偿，可表现为极度乏力，黄疸急剧加深，凝血功能障碍等，通常伴有较高的短期病死率[1,2]。我国最为常见的慢加急性肝衰竭类型为乙型肝炎相关性慢加急性肝衰竭，是在慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）或乙型肝炎相关肝硬化（hepatitis B related liver cirrhosis，HBV-LC）的基础上短期内急性加重引起的[3]。鉴于乙型肝炎相关性慢加急性肝衰竭（hepatitis B related acute-on-chronic liver failure，HBV-ACLF）患者生存率极低（90 d病死率为30%～70%）[4]，因此准确预测HBV-ACLF患者预后，采取合理的治疗方法如人工肝、肝移植等，能够改善患者预后。终末期肝病模型（mold for end-stage liver disease，MELD）、肝功能评分（Child-Turcotte-Pugh，CTP）是国内外判断患者预后较为常用的方法[5,6]。而血清白蛋白-胆红素（albumin-bilirubin，ALBI）和年龄-胆红素-白蛋白-肌酐（age-bilirubin-albumin-creatinine，ABIC）评分是新的评分模型，据研究报道，ALBI联合MELD评分能提高HBV-ACLF患者预后准确率[7]，ABIC评分模型已被报道可以用于评估酒精性肝衰竭的预后，但乙型肝炎相关性慢加急性肝衰竭中尚罕见报道[8]。基于此背景下，本研究拟就影响HBV-ACLF患者短期预后的危险因素进行探讨，建立预测短期预后的评分模型。
