宋岩; 杨虎; 林琳; 姜葵; 刘文天; 王邦茂; 林睿

doi:10.3760/cma.j.issn.1007-3418.2019.10.007

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• 肝脏无/微创诊治 •

白蛋白-胆红素评分在自身免疫性肝炎肝硬化预后评估中的应用

中华肝脏病杂志, 2019,27(10) : 772-776. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-3418.2019.10.007

摘要

目的

探讨白蛋白-胆红素（ALBI）评分在自身免疫性肝炎肝硬化预后评估中的价值。

方法

采用受试者工作特征曲线评估ALBI、Child-Pugh和终末期肝病模型评分对预后预测的准确性。根据ALBI分级进行生存分析。对ALBI评分及Child-Pugh评分进行Spearman相关分析。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，用Log-rank方法比较不同组间生存曲线差异。

结果

共纳入149例患者。受试者工作曲线显示ALBI评分（0.861，0.826，0.779，0.744）对6、12、24、36个月病死预测的准确性高于Child-Pugh评分（0.703，P = 0.006；0.672，P < 0.001；0.613，P < 0.001；0.583，P < 0.001）和终末期肝病模型评分（0.774，P = 0.031；0.731，P = 0.007；0.669，P < 0.001；0.631，P < 0.001）。ALBI 3级患者生存率显著低于ALBI 1级和2级患者。

结论

ALBI评分可用于评价自身免疫性肝炎肝硬化患者的远期预后。

引用本文: 宋岩, 杨虎, 林琳, 等. 白蛋白-胆红素评分在自身免疫性肝炎肝硬化预后评估中的应用 [J] . 中华肝脏病杂志, 2019, 27(10) : 772-776. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-3418.2019.10.007.

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肝硬化是慢性肝脏疾病的终末阶段，其发病率及病死率较高^[1]。肝硬化的常见病因包括病毒性肝炎，酒精性肝病，非酒精性脂肪性肝病等。自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis，AIH）是一种病因不明的免疫相关慢性肝病。近年来，自身免疫性肝炎引起肝硬化的发病率日益增高。肝硬化起病隐匿，代偿期患者常无症状，不易察觉，失代偿期由于出现各种并发症，病死率较高，因此评估肝硬化患者病情的严重程度十分重要。目前常用的指标包括Child-Pugh评分、终末期肝病模型（model of end-stage liver disease，MELD）评分等。Child-Pugh评分所需指标较多，且由于评分范围窄，同一等级患者病情严重程度差距较大^[2,3]。而MELD评分主要用于终末期肝病的病情评估^[4]。白蛋白-胆红素（albumin-bilirubin，ALBI）评分最初用于评价肝癌患者的肝脏功能。该评分仅需白蛋白和胆红素两个指标。Hiraoka等^[5]的研究结果显示在肝癌患者中与Child-Pugh评分相比，ALBI评分能够更准确地预测远期生存率。已有文献报道ALBI评分能够有效评估原发性胆汁性胆管炎^[6]和乙型肝炎肝硬化^[7]远期预后。但目前尚无ALBI评分应用在AIH中的报道。本研究旨在探讨ALBI评分在AIH肝硬化预后评估中的价值。

贡献者信息

宋岩

天津医科大学总医院消化内科　300052

杨虎

天津医科大学第二医院肾内科　300211

林琳

天津医科大学总医院空港医院综合内科　300308

姜葵

天津医科大学总医院消化内科　300052

刘文天

天津医科大学总医院消化内科　300052

王邦茂

天津医科大学总医院消化内科　300052

林睿

天津医科大学总医院消化内科　300052

通信作者

林睿

天津医科大学总医院消化内科　300052

Email：pubmed1128@126.com

关键词

肝硬化; 肝炎，自身免疫性; 白蛋白-胆红素评分;

基金项目

国家自然科学基金青年科学基金（81600509）

天津医科大学总医院青年孵育基金（ZYYFY2016020）

作者声明

作者贡献声明　宋岩：数据分析、文章撰写；杨虎、林琳：数据采集及整理；姜葵、刘文天、王邦茂、林睿：研究设计指导及对全文的整体修改

利益冲突

利益冲突　所有作者均声明不存在利益冲突

历史

出版日期：2019-10-20

收稿日期：2018-03-02

本文编辑

孙宇航

Non-Invasive Management for Liver Disease

Albumin-to-bilirubin scores for assessing the prognosis in autoimmune hepatitis-related cirrhosis

Yan Song, Hu Yang, Lin Lin, Kui Jiang, Wentian Liu, Bangmao Wang, Rui Lin

Published 2019-10-20

Cite as Chin J Hepatol, 2019, 27(10): 772-776. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-3418.2019.10.007

Abstract

Objective

To investigate the prognostic value of albumin-to-bilirubin scores in the assessment of autoimmune hepatitis-related cirrhosis.

Methods

The receiver operating characteristic curve was used to evaluate the accuracy of ALBI, Child-Pugh and model for end-stage liver disease (MELD) for prognosis prediction. Survival analysis was performed according to the ALBI classification. Spearman correlation analysis was performed on the ALBI score and the Child-Pugh score. Survival curves were plotted by Kaplan-Meier method, and Log-rank method was used to compare the survival difference curves between different groups.

Results

149 patients were recruited in the study. The ROC analysis showed that the ALBI scores (0.861, 0.826, 0.779, 0.744)was superior to Child-Pugh scores(0.703, P = 0.006; 0.672, P < 0.001; 0.613, P < 0.001; 0.583, P < 0.001)and MELD score(0.774, P = 0.031; 0.731, P = 0.007; 0.669, P < 0.001; 0.631, P < 0.001) for predicting 6, 12, 24, and 36 months mortality. Patients with ALBI grade 3 had a significantly lower survival rate than those with ALBI grade1 and grade 2.

Conclusion

ALBI score may be useful to evaluate the long-term prognosis of patients with autoimmune hepatitis-related cirrhosis.

Key words:

Liver cirrhosis; Hepatitis, autoimmune; Albumin-billirubin score

Contributor Information

Yan Song