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肝静脉压力梯度在门静脉高压全病程管理中的作用
中华肝脏病杂志, 2020,28(9)
: 728-731. DOI: 10.3760/cma.j.cn501113-20200613-00313
摘要
门静脉高压是各种慢性肝病的常见并发症，是影响患者临床预后的重要因素，门静脉高压可导致食管胃底静脉曲张、消化道出血、腹水、自发性腹膜炎、肾功能不全、脾功能亢进、肝肺综合征等一系列严重并发症的出现；肝静脉压力梯度是间接反映门静脉压力的临床最佳指标，是目前诊断临床显著性门静脉高压的金标准，并且肝静脉压力梯度在预测肝硬化程度、门静脉高压静脉曲张出血风险及结局、腹水的产生、降低门静脉高压药物以及抗病毒药物疗效等方面都具有重要的应用价值,同时基于门静脉压力梯度的个体化治疗在门静脉高压患者的全程管理中具有重要理论和临床意义,为门静脉高压患者的个体化治疗提供新的临床思路。
引用本文:
王宏亮,
孙军辉.
肝静脉压力梯度在门静脉高压全病程管理中的作用
[J]
. 中华肝脏病杂志, 2020, 28(9)
: 728-731.
DOI: 10.3760/cma.j.cn501113-20200613-00313.
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门静脉高压是各种慢性肝病患者常见并发症，而当门静脉压力达到一定程度时可出现许多严重并发症，如门静脉高压性胃肠病、食管胃底静脉曲张破裂出血、脾大、脾功能亢进、顽固性腹水、肝性脑病等，其中食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压最主要的并发症，其发病率高达55.6%[1]，因此寻找能反映门静脉高压预后和指导门静脉高压治疗的指标具有十分重要意义。目前公认，肝静脉压力梯度（HVPG）是一项微创的、可重复测量的指标，能够准确地间接反映门静脉压力程度及变化的指标；HVPG的正常值范围为3～5 mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa），当HVPG高于5 mmHg时，常提示存在门静脉高压[2,3]，HVPG在不同临床阶段门静脉高压症患者中，是具有预测生存和反映病死率的最重要的预测指标[4]。
