其他肝病
超声衰减参数评估慢性肝病患者肝脏脂肪变性程度的临床价值分析
中华肝脏病杂志, 2020,28(10) : 876-881. DOI: 10.3760/cma.j.cn501113-20191216-00466
摘要
目的

评估超声衰减参数(UAP)诊断慢性肝病患者肝脏脂肪变性程度的临床价值,并探讨影响UAP检测值的相关因素。

方法

选择2014年1月至2019年5月就诊于河北医科大学第三医院中西医结合肝病科并经肝穿刺活组织检查诊断存在肝脏脂肪变性的慢性肝病患者130例,应用iLivTouch检测UAP以及肝脏硬度(LSM);计算患者体质量指数(BMI);同时测定患者血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(TBil)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)水平和外周血小板(PLT)计数。以肝组织病理学结果为依据,分析UAP与肝脏脂肪变性程度的相关性。应用SPSS 21.0统计学软件进行统计学分析,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析UAP诊断慢性肝病患者肝脏脂肪变性程度的准确性及特异性,Spearman秩相关分析研究影响UAP值的相关因素。

结果

经肝穿刺活组织学检查,诊断为肝脏脂肪变性程度F1级43例,F2级47例,F3级32例,F4级8例;UAP与BMI(r = 0.363,P < 0.001)、UAP与肝脏脂肪变性程度( r = 0.380,P < 0.001)呈正相关。BMI和肝脏脂肪变性程度为UAP值的独立预测因素;UAP诊断肝脏脂肪变性程度F≥2、F≥3和F = 4的截断点分别为276 dB/m、288 dB/m、293 dB/m,其敏感度分别为0.379、0.500、0.750,特异度分别为0.930、0.922、0.836。

结论

超声衰减参数不仅可以明确慢性肝病患者是否存在肝脏脂肪变性,还可以较好地评估其肝脏脂肪变性程度。

引用本文: 乔杰, 赵文, 杜静华, 等.  超声衰减参数评估慢性肝病患者肝脏脂肪变性程度的临床价值分析 [J] . 中华肝脏病杂志, 2020, 28(10) : 876-881. DOI: 10.3760/cma.j.cn501113-20191216-00466.
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随着人们生活水平的提高及生活方式的改变,脂肪性肝病的发病率逐年增长。脂肪性肝病(fatty liver disease,FLD),尤其是非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD),已成为我国第一大慢性肝病和健康体检肝脏生物化学指标异常的首要原因,也是冠心病、糖尿病等的危险因素[1]。脂肪性肝病如不干预,可由单纯脂肪肝进展为脂肪性肝炎、肝纤维化,甚至肝硬化、肝癌等,严重影响人类健康[22]。但脂肪变性并不仅存在于脂肪性肝病患者,其他慢性肝病,如各型病毒性肝炎、自身免疫性肝病、原发性胆汁性胆管炎等患者均可存在或合并不同程度的肝脏脂肪变。因此,早发现、早诊断、早治疗对于提高存在肝脏脂肪变的慢性肝病患者的生存质量、改善预后具有重要意义。肝穿刺活组织检查虽然是诊断肝脏脂肪变性的金标准,但由于其有创性和取样误差以及不能短期内重复穿刺等原因,限制了其在临床的广泛应用。超声、电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)虽然均属于无创性检查,但由于敏感性低、存在辐射且费用昂贵等原因,亦不能作为诊断首选。而瞬时弹性成像技术(iLivTouch)中的超声衰减参数(ultrasound attenuation parameters,UAP)可较好地诊断肝脏脂肪变性,并可将肝脏脂肪变性程度进行分级,由于其无创、快速、安全、重复性好等优点,成为当下诸多学者研究的热点。本研究旨在评估iLivTouch检测的UAP值对不同原因所致慢性肝病患者的肝脏脂肪变程度的诊断价值,并分析影响UAP检测值的相关因素,为存在肝脏脂肪变的慢性肝病患者的临床无创诊断、疗效评估等提供科学依据。

 
 
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