病毒性肝炎
乙型肝炎肝硬化患者年龄和性别与肝病相关死亡风险的关系
中华肝脏病杂志, 2021,29(5) : 403-408. DOI: 10.3760/cma.j.cn501113-20201224-00676
摘要
目的

了解乙型肝炎肝硬化患者的肝脏相关死亡风险及比较不同年龄别和性别肝病相关死亡风险的差异。

方法

基于北京市住院病案首页数据库和北京市死因登记系统,纳入2008年至2015年北京市乙型肝炎肝硬化住院患者,所有患者的生存信息均追踪至发生肝脏相关死亡事件或到2019年12月31日为止。采用Kaplan-Meier法计算肝硬化患者肝脏相关死亡事件累积发生率,采用Cox回归模型分析年龄-性别交互作用对肝脏相关死亡事件发生风险的影响。

结果

共纳入16 738例乙型肝炎肝硬化患者,其中代偿期13 969例(83.46%),失代偿期2 769例(16.54%)。代偿期肝硬化患者3、5、8年肝硬化并发症病死率为10.84%、12.70%、14.37%;失代偿期患者分别为16.70%、19.02%和20.73%。代偿期肝硬化患者3、5、8年肝癌病死率分别为5.24%、7.49%和10.25%;失代偿期患者分别为9.01%、11.16%和13.50%。肝硬化患者肝脏相关死亡风险随年龄增长而增高。年龄< 60岁时女性肝硬化患者肝硬化并发症死亡风险低于男性,年龄60~69岁时男女性患者肝硬化并发症死亡风险接近,年龄≥70岁时女性患者肝硬化并发症死亡风险超过男性;而女性患者在多数年龄段肝癌死亡风险均低于男性。

结论

年龄与肝硬化患者肝脏相关死亡风险呈正相关;女性是肝硬化患者肝癌死亡的保护因素,而对肝硬化并发症死亡风险的保护作用随着年龄增长而逐渐消失。

引用本文: 李敏, 苏健婷, 武珊珊, 等.  乙型肝炎肝硬化患者年龄和性别与肝病相关死亡风险的关系 [J] . 中华肝脏病杂志, 2021, 29(5) : 403-408. DOI: 10.3760/cma.j.cn501113-20201224-00676.
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乙型肝炎肝硬化是慢性乙型肝炎疾病进展的晚期阶段[1,2]。进展到该阶段后,患者发生腹水、食管胃静脉曲张出血、肝性脑病等失代偿期并发症,以及肝细胞癌和/或死亡等不良转归的风险大大提高[3]。既往研究提示,未经治疗的乙型肝炎肝硬化患者的5年生存率仅为55%~85%[4,5,6]。随着抗病毒治疗率的提高及生活方式的改变,乙型肝炎肝硬化患者的不良转归发生率可能发生变化[7]。然而,由于观察时间所限,既往关于乙型肝炎肝硬化临床预后的研究多以替代终点指标[如丙氨酸转氨酶(ALT)复常率、HBV DNA转阴率、HBeAg血清学转换率等][8,9],或肝硬化失代偿期和肝细胞癌等疾病进展类指标为主[10,11],而以肝脏相关死亡事件为主要结局的临床研究较少。此外,关于年龄和性别等宿主因素对肝硬化患者抗病毒治疗预后的影响尚不清楚。

 
 
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