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学术争鸣是推动学术发展的重要手段。为此，本刊特设"学术争鸣专栏"，为广大肝病专家和读者提供自由讨论学术问题的平台，提倡学术公正、公平、兼容并包，推动我国肝病临床诊治、科学研究和疾病防控的健康发展。
慢性乙型肝炎启动治疗的丙氨酸转氨酶(ALT)阈值是目前肝病领域讨论的热点和难点问题。国内外现行慢性乙型肝炎诊治指南或指导意见建议的慢性乙型肝炎患者启动抗病毒治疗的ALT阈值不尽相同，高者为ALT≥80 U/L，低者为ALT男性> 30 U/L、女性> 19 U/L。正确选择慢性乙型肝炎启动治疗的ALT阈值，可扩大慢性乙型肝炎治疗人群，减少失代偿期肝硬化、肝细胞癌、肝移植和肝病相关死亡的发生，有助于实现世界卫生组织提出的2030年消除乙型肝炎的伟大目标。为此，本刊特邀请庄辉教授撰写《慢性乙型肝炎启动治疗的ALT阈值应否修订？》一文，同时发表来自我国1、2、3级城市老中青专家对此问题的学术争鸣文章，后续几期还将陆续发表相关论文。敬请广大肝病专家和读者踊跃投稿，热烈欢迎2、3级城市从事慢性乙型肝炎临床诊治的一线中青年肝病医师来稿，文章格式不限，可长可短，一般为1000~1500字左右，毋需英文摘要。今后本刊还将组织对肝病领域的其他热点和难点问题开展学术讨论，敬请大家踊跃投稿。
目前，美国肝病学会、欧洲肝病学会和亚太肝病学会发布的最新版慢性乙型肝炎(CHB)诊治指南或指导意见[1,2,3]，对CHB患者启动抗病毒治疗的丙氨酸转氨酶(ALT)阈值不尽相同，欧洲肝病学会指南CHB启动治疗的ALT阈值> 1×正常值上限（ULN，男女ALT ULN均为40 U/L）；美国肝病学会指南为ALT≥2×ULN (ALT ULN男35 U/L、女25 U/L)；亚太肝病学会指南为ALT≥2×ULN (男女ALT ULN均为40 U/L)。2019年韩国一项多中心队列研究[4]对3 624例未经抗病毒治疗的慢性HBV感染者中位数时间4.6年，共发生HCC 161例(4.4%)，其中不符合欧洲肝病学会、美国肝病学会和亚太肝病学会慢性乙型肝炎诊治指南[2,3,4]治疗标准的患者，发生HCC的比例分别为33.5%、46.0%和64.0%，三者差异与其启动抗病毒治疗的ALT阈值明显相关。2021年韩国Lim等[5]报告，按PRoGReSs模型估计，CHB患者如按ALT > 30 U/L启动治疗，与按现行指南ALT≥2×ULN (男女ULN均为40 U/L)治疗比较，失代偿期肝硬化、HCC和死亡将分别减少1.67倍、2.05倍和1.95倍。
