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核苷（酸）类药物经治慢性乙型肝炎患者低病毒血症发生的可能机制
中华肝脏病杂志, 2021,29(12)
: 1151-1155. DOI: 10.3760/cma.j.cn501113-20211124-00578
摘要
一线抗病毒药物核苷（酸）类似物（NAs）能够有效抑制HBV复制，减缓慢性乙型肝炎进程，但仍约有20%的接受规范NAs抗病毒治疗的患者会发生低病毒血症（LLV）。厘清LLV发生的机制将有助于优化慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗方案，改善患者的预后。系统总结LLV发生的可能机制，认为除了NAs竞争性抑制病毒复制所特有的局限性外，宿主较弱的免疫应答使其直接清除感染肝细胞的能力不足，难以诱发残余感染肝细胞的活跃代偿性增殖及伴随的共价闭合环状DNA池被有效清除或稀释，可能也是NAs在部分患者中无法实现完全病毒学应答的重要因素。据此推测，通过激活宿主免疫以清除感染肝细胞，在解决LLV上可能更有优势。
引用本文:
王雷婕,
顾智强,
许梓萌,
等.
核苷（酸）类药物经治慢性乙型肝炎患者低病毒血症发生的可能机制
[J]
. 中华肝脏病杂志, 2021, 29(12)
: 1151-1155.
DOI: 10.3760/cma.j.cn501113-20211124-00578.
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慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染是导致我国病毒性肝炎、肝纤维化、肝硬化乃至原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）的重要原因，严重危害国人健康。目前用于治疗慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）的一线抗病毒药物可分为两大类：核苷（酸）类似物[nucleos(t)ide analogues，NAs]和聚乙二醇干扰素（pegylated interferon alpha，Peg-IFNα）。相较于Peg-IFNα，NAs对HBV DNA的抑制作用更为明显，且不良反应少，在临床上得到了广泛应用。
