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结缔组织病与肝损伤
中华肝脏病杂志, 2022,30(4) : 357-361. DOI: 10.3760/cma.j.cn501113-20220317-00116
摘要

结缔组织病（CTD）与肝脏关系密切。CTD可以累及肝脏并导致不同程度的肝损伤，也可以合并其他肝脏疾病尤其是自身免疫性肝脏疾病（ALD）。此外，治疗CTD的药物也可以引起肝脏损伤或激活乙型肝炎病毒。需要注意的是，ALD可出现CTD相关的自身抗体阳性，而无CTD的其他表现；反之亦然。因此，其诊断和鉴别诊断需综合分析患者的临床表现、实验室检查、影像学检查，甚至组织病理学检查，不能仅凭相应的自身抗体阳性就下结论。

引用本文: 段维佳, 李淑香, 吕婷婷, 等.  结缔组织病与肝损伤 [J] . 中华肝脏病杂志, 2022, 30(4) : 357-361. DOI: 10.3760/cma.j.cn501113-20220317-00116.
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结缔组织病（connective tissue disease，CTD）是免疫介导的慢性炎症性疾病，可累及多个器官或系统。肝脏不仅具有重要的代谢功能，同时也参与免疫应答和维持对自身分子的免疫耐受。从某种意义上来说，肝脏既是免疫器官，也是自身免疫反应的攻击目标之一。通常将由免疫介导的、主要累及肝脏、并有特定临床表现和诊断标准的疾病称为自身免疫性肝病（autoimmune liver disease，ALD），主要包括自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis，AIH）、原发性胆汁性胆管炎（primary biliary cholangitis，PBC）、原发性硬化性胆管炎（primary sclerosing cholangitis，PSC）及IgG4相关性胆管炎（IgG-related cholangitis，IRC）等。CTD和ALD的相互关系比较复杂，可以是两类疾病共存（例如，干燥综合征合并PBC），也可是CTD累及肝脏［例如系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）所致肝损伤］，或CTD合并其他自身抗体阳性（如SLE合并抗线粒体抗体阳性），或ALD合并其他自身抗体阳性［例如，AIH合并抗双链DNA抗体（anti-double strand DNA antibody，抗dsDNA抗体）阳性］。另外，治疗CTD的药物也可导致肝损伤。本文将简要介绍CTD与肝脏的关系，以期为临床医生的日常诊疗实践提供参考。

　
　
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关键词
结缔组织病
自身免疫性肝病
肝损伤
肝功能异常
自身免疫性肝脏疾病
Felty综合征
乙型肝炎病毒
影像学检查
实验室检查
病理学检查