肝脏影像报告和数据管理系统（LI-RADS）是一个规范肝细胞癌（HCC）诊断的影像评估系统，可通过分类来提示良恶性肿瘤，亦可根据主要征象和辅助征象提示病变的良恶性。LI-RADS类别越高，其对应HCC的概率增加，恶性肿瘤的风险增加。术前通过影像学早期诊断和预测肝脏肿瘤的预后危险因素对提高患者的生存率和改善预后具有重要临床意义。现就LI-RADS类别及其相关影像征象在预测肝脏肿瘤预后的相关研究进展进行综述。
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肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是最常见的肝脏原发恶性肿瘤［1］，随着多种影像技术的发展，HCC通过影像手段即可诊断而不依赖组织学检查［2, 3］。而HCC和肝脏其他原发性肿瘤如肝内胆管细胞癌（intrahcpatic cholangiocarcinoma，ICC）及混合性肝癌（combined hepatocellular and cholangiocarcinoma，cHCC-CC）的危险因素、临床特征和影像学表现有重叠［4, 5］，且HCC与肝脏其他恶性肿瘤的治疗方案和预后不同。因此，放射科医师准确地解释和报告肝脏影像对患者及时诊治具有重要意义。肝脏影像报告和数据管理系统（liver imaging reporting and data system，LI-RADS）［6］的发布解决了这个问题，LI-RADS为HCC高危人群提供标准化的影像学诊断，将HCC高危人群中发现的每一个肝脏病灶根据提示良恶性可能性的大小分为LR-1到LR-5、LR-M（可能或肯定为恶性，但不是HCC）、LR-TIV（静脉内含瘤），用于指导更细微和个性化的临床决策。LI-RADS经多次更新、完善，目前最新版本为2018版［6］，被美国肝病学会（AASLD）整合到HCC临床实践指南中［7］，体现了LI-RADS及放射科医师在HCC诊断中的重要性。LI-RADS 2017版发布了LI-RADS治疗反应算法（LR-TR），用于HCC肝癌局部治疗（如射频消融、经肝动脉栓塞或化疗栓塞等）后的影像评估，包括LR-TR Viable（治疗后肿瘤生存）、LR-TR Equivocal（治疗后不确定）、LR-TR Nonviable（治疗后无生存）［8］。虽然近年来HCC患者的总体生存率有所提高，得益于HCC的早期诊断和治疗，但其预后仍较差，死亡率也较高［9］。近来，影像学征象作为原发性肝脏恶性肿瘤预后生物标志物的潜在作用备受关注，如边缘不光滑、瘤周高强化、扩散加权成像（DWI）高信号和表观扩散素数（ADC）值可用作HCC微血管侵犯（microvascular invasion，MVI）或HCC切除术后复发的预测因子［10, 11, 12, 13］。术前通过影像学早期预测肝脏肿瘤的预后对提高患者的生存率和预后具有重要临床意义。LI-RADS是一个诊断性评价系统，除可用于高危患者中HCC的诊断［14, 15］，还可通过分类来提示良恶性肿瘤，或提示为HCC或其他恶性肿瘤的可能性的综合解释提供预后预测价值［10］。本文就LI-RADS类别及相关影像征象的预后预测价值的相关研究进展进行综述。
