其他肝病
肝尾状叶边界和管道系统实用解剖研究及其临床应用
中华肝脏病杂志, 2022,30(10) : 1100-1106. DOI: 10.3760/cma.j.cn501113-20210823-00423
摘要
目的

探究肝尾状叶边界及其管道走行关系,以指导肝脏手术时解剖关系的辨别。

方法

根据41具尸体肝脏解剖标本,观察其特定部位,剔除肝实质,再观察其网状管道结构,探究肝尾状叶与其他肝叶临界关系及其各种管道解剖情况。

结果

肝门板和Arantius韧带构成的平面可以作为尾状叶与其他肝叶的分界,尾状叶的门静脉由其左右支发出的许多细小分支组成,其中腔静脉旁部的门静脉主要来自左分支,较少来自右分支;尾状叶静脉血经肝短静脉直接汇入下腔静脉;尾状叶胆管可有3~4支;而动脉血供主要来自肝动脉左右分支。尾状叶和肝后下腔静脉之间存在一个由疏松结缔组织构成的无血管区。

结论

肝尾状叶为一个独立的肝叶。肝门板和Arantius韧带构成的平面可以作为尾状叶与其他肝叶的分界,可在肝尾状叶手术时用于解剖位置辨别。尾状叶的管道系统错综复杂,但也有其自身独特的规律性。

引用本文: 黄义华, 江新华, 袁航, 等.  肝尾状叶边界和管道系统实用解剖研究及其临床应用 [J] . 中华肝脏病杂志, 2022, 30(10) : 1100-1106. DOI: 10.3760/cma.j.cn501113-20210823-00423.
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尾状叶为肝脏的一小部分,位置隐秘,结构复杂,开始不为大家所熟悉,随着精准检测设备在肝脏外科应用和肝脏标本解剖的深入研究,肝尾状叶的位置及内部管道结构不断被揭示出来。Couinaud于1954年将肝脏分为8个肝段,第一段即为尾状叶。1990年Nimura提出把尾状叶的右侧部再细分为两部分,其环绕腔静脉旁的部分称之为第Ⅸ段,右侧突起的部分称之为第Ⅹ段1。肝尾状叶是位于肝脏左右叶背部的不规则突起部分,整体在肝脏后部、下腔静脉与门静脉之间,分布在门静脉分叉处的后上方,前方是肝Ⅳ、Ⅴ及Ⅷ段,后方是肝后下腔静脉(inferior vana cava,IVC),左侧为游离缘,而右侧与第Ⅶ段相连,没有特定标志物2,呈半环形状包绕IVC的肝叶。目前根据尾状叶血供关系,将其分为3个部分:Spiegel叶(Ⅰ段)、环腔静脉部(paracava portion,Ⅸ段)和尾状突(caudate process,Ⅹ段)3。尾状叶的Spiegel叶位于小网膜下方IVC的左侧,有时表现为半游离隆起;尾状突位于门静脉右支和IVC之间;腔静脉旁部位于下腔静脉的前方、肝中静脉后下方(图1)。

 
 
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