肝纤维化·肝硬化
利福昔明改善肝硬化难治型腹水患者临床症状及短期生存情况
中华肝脏病杂志, 2022,30(11) : 1170-1174. DOI: 10.3760/cma.j.cn501113-20210918-00475
摘要
目的

探讨利福昔明对肝硬化难治型腹水患者的治疗效果、并发症和24周生存率的影响。

方法

以回顾性队列研究的方法将62例难治型腹水患者根据实际治疗情况分为利福昔明治疗组42例和对照组20例。利福昔明组患者口服利福昔明α 200 mg、4次/d,连续24周。2组其他治疗基本相同。观察2组患者的空腹体质量、腹水情况、并发症和生存率。计量数据两组间比较采用t检验、Mann-Whitney U检验、重复测量方差分析;计数资料采用χ2检验或Fisher精确概率法进行组间比较;生存率比较采用Kaplan-Meier生存分析。

结果

利福昔明治疗24周时患者平均体质量减轻3.2 kg,B超测量腹水深度平均减少4.5 cm,对照组24周时平均体质量减轻1.1 kg,B超测量腹水深度平均减少2.1 cm,两组比较差异均有统计学意义(F=4.972,P=0.035;F=5.288,P=0.027)。利福昔明治疗组患者Ⅱ级以上肝性脑病、因腹水加重而住院事件以及自发性细菌性腹膜炎的发生率均明显低于对照组(2.4%与20.0%,χ2=5.295,P=0.021;11.9%与50.0%,χ2=10.221,P=0.001;7.1%与25.0%,χ2=3.844,P=0.050)。利福昔明治疗组24周生存率83.3%,对照组24周生存率60.0%(P=0.039)。

结论

利福昔明治疗肝硬化难治型腹水患者24周可显著改善腹水症状,降低了肝硬化并发症的发生率,提高24周生存率。

引用本文: 王征, 侯维, 张维, 等.  利福昔明改善肝硬化难治型腹水患者临床症状及短期生存情况 [J] . 中华肝脏病杂志, 2022, 30(11) : 1170-1174. DOI: 10.3760/cma.j.cn501113-20210918-00475.
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腹水为肝硬化患者最常见并发症,出现腹水常常提示不良预后,2年病死率可达40%,还极大地影响了患者的生存质量1;难治型腹水发生率接近17%2,6个月病死率可高达50%3。由于内脏血管阻力逐渐降低,有效动脉血容量不足而激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin aldosterone system,RAAS),促进钠水潴留是肝硬化腹水产生的主要机制4。利福昔明是一种由利福霉素衍生的半合成非氨基糖苷类抗生素。它通过与细菌RNA聚合酶的β-亚基结合而起作用。由于不被肠道吸收,故不产生系统性的影响5。利福昔明通过肠道去污作用,降低血中内毒素、白细胞介素6和肿瘤坏死因子α的水平,改善全身血液动力学是其治疗难治型腹水的作用机制。本研究旨在评价利福昔明治疗难治型腹水患者的疗效及对其短期生存的影响。

 
 
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