综述
国内外药物性肝损伤临床诊疗指南的比较分析
中华肝脏病杂志, 2023,31(4) : 433-439. DOI: 10.3760/cma.j.cn501113-20220810-00415
摘要

药物性肝损伤的影响因素复杂,临床表现多样,尚缺乏简便可靠的诊断方法,毒理机制等也有待进一步明确。针对药物性肝损伤的诊治,国内外相关指南存在诸多差异,部分内容未形成共识。现选择国内外影响较大的5个药物性肝损伤临床指南——2021美国胃肠病学会临床指南、2021亚太肝病学会共识指南、2020国际医学组织理事会药物性肝损伤国际共识、2019欧洲肝病学会临床实践指南、2015中华医学会药物性肝损伤诊治指南等,并参考其他相关共识意见或指南,就药物性肝损伤尤其中草药肝损伤的流行病学、风险因素、诊断评估、治疗管理等内容进行比较分析,以期提高认识,为药物性肝损伤的临床诊断和治疗提供参考。

引用本文: 李容容, 李盟, 罗琼, 等.  国内外药物性肝损伤临床诊疗指南的比较分析 [J] . 中华肝脏病杂志, 2023, 31(4) : 433-439. DOI: 10.3760/cma.j.cn501113-20220810-00415.
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药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)可引起肝衰竭或肝炎、肝硬化等,其发病广、危害重,而诊断与防控管理较为困难。本文选取目前影响较大的5个DILI指南或共识意见,包括2021年美国胃肠病学会(American College of Gastroenterology,ACG)临床指南[1]、2021年亚太肝病学会(Asia Pacific Association of Study of Liver,APASL)共识指南[2]、2020年国际医学组织理事会(Council for International Organizations of Medical Sciences,CIOMS)药物性肝损伤国际共识[3]、2019年欧洲肝病学会(European Association for the Study of Liver,EASL)临床实践指南[4]、2015年中华医学会肝病学分会指南[5],并参考国际DILI专家工作组指南、药物性肝损伤网络(Drug-Induced Liver Injury Network,DILIN)研究小组指南、2016年《中草药相关肝损伤临床诊疗指南》[6]及2018年中国食品药品监督管理局《中药药源性肝损伤临床评价技术指导原则》[7],比较各指南共识对DILI的概念、临床流行病学特点、临床诊断、风险因素与预防治疗等方面的异同,尤其对于中草药所致DILI的认识异同,以期提高对DILI的认识,并促进DILI临床诊疗。

 
 
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