诊疗思路
中国慢性难愈性创面诊疗思路及原则
中华烧伤杂志, 2018,34(12) : 868-873. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2018.12.010
摘要

慢性难愈性创面疾病的诊疗需要树立正确的思路及原则。笔者通过相关国内、国际共识及基于临床经验总结,提出了《中国慢性难愈性创面诊疗思路及原则》。我们认为在慢性难愈性创面诊疗时,在充分了解患者病史的情况下,应按如下思路及原则顺序考虑。(1)注意创面经清洗后的清洁度。(2)合理清创,避免"过度"或"不彻底"。(3)合理进行致病原因的检查、诊断和鉴别诊断。(4)给予病因学治疗。(5)发现合并症并预防不良转归。(6)合理及时选择正确的创面治疗方法,考虑保守促愈时,注意体现病因学治疗理念,按安全性、时相性、选择性、有效性原则处理创面,在完成创面床准备后及时做出继续保守治疗或手术治疗的合理选择;考虑手术治疗时,注意选择合理手术方法、供区部位,注意观察手术创面愈合率和供区的转归,给予术后创面合理的保护。(7)给予创面愈合后的康复治疗及相关健康教育。

引用本文: 董炜, 肖玉瑞, 吴敏洁, 等.  中国慢性难愈性创面诊疗思路及原则 [J] . 中华烧伤杂志, 2018, 34(12) : 868-873. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2018.12.010.
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编者按

随着疾病谱的改变,慢性创面的发生率逐渐增高。目前,我国关于慢性创面的诊疗思路需要进一步优化。上海交通大学医学院附属瑞金医院创面修复中心受中国医师协会《中国创面修复科建设"1239"三年行动计划》项目专家组委托,通过理论积累和临床实践,总结撰写了中国创面修复专科《中国慢性难愈性创面诊疗思路及原则》。通过中国医师协会指定的第三方专家平台使用和多家单位的联合应用,体现出了该思路及原则在临床实践中的有效性、合理性及逻辑性。该诊疗思路及原则经过以付小兵院士为组长,会同黄跃生、胡大海、吴军、吕国忠、韩春茂、聂兰军教授等为组员的专家委员会讨论,认为可以推荐为中国慢性难愈性创面修复临床诊疗思路及原则。

黄跃生陆军军医大学第一附属医院全军烧伤研究所

慢性难愈性创面,是指由于各种因素引起的经过常规治疗干预,不能在可预期的时间内按生物学规律完全愈合的创面。常见的慢性难愈性创面包括感染导致创面、压力性损伤(压疮)、糖尿病合并创面、外伤创面、烧伤创面、动脉性溃疡、静脉性溃疡和放射性皮肤溃疡等,其发病率随着年龄增加而上升,发病机制复杂,病程较长,需要多学科综合性治疗。同时,慢性难愈性创面占用了大量医疗资源,增加了家庭和社会负担,影响患者生活质量。为了加强慢性难愈性创面治疗、预防和康复,需要采取恰当的治疗和康复手段。上海交通大学医学院附属瑞金医院创面修复中心受中国医师协会《中国创面修复科建设"1239"三年行动计划》项目专家组委托,结合目前慢性难愈性创面治疗的现状,提出可用于临床实践工作的慢性难愈性创面诊断治疗思路及相关临床路径的试行稿。

 
 
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