烧伤医学60年
一个甲子的回眸:西京医院烧伤与皮肤外科发展纪要
中华烧伤杂志, 2018,34(12) : 844-846. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2018.12.004
摘要

本文简要介绍了空军军医大学(原第四军医大学)西京医院烧伤与皮肤外科创建60余年来的发展史。一代代科室医务工作者在秉承老一辈专家教授的救治理念,将整形外科的原则及方法应用到深度烧伤创面处理中的同时,进一步将皮瓣外科、显微外科及微创外科等相关领域的新技术,用于多种烧创伤复杂创面及严重瘢痕畸形的修复中,形成了自身鲜明的技术特色,为推动我国烧伤事业的发展贡献了力量。

引用本文: 韩军涛, 胡大海. 一个甲子的回眸:西京医院烧伤与皮肤外科发展纪要 [J] . 中华烧伤杂志, 2018, 34(12) : 844-846. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2018.12.004.
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我国的烧伤专业初步形成于20世纪50年代中末期。空军军医大学(原第四军医大学)西京医院烧伤与皮肤外科由我国烧伤整形外科学界的创始人之一汪良能教授创建于1955年,是全国最早成立的烧伤整形专业科室之一[1]。1960年在汪良能教授的主持下,成功救治1例总面积90%TBSA、Ⅲ度面积68%TBSA的烧伤患者蒙景珍,这是当时国内救治成功的烧伤总面积最大、病情最重的患者[2,3],是继上海广慈医院(现上海交通大学医学院附属瑞金医院)成功抢救大面积烧伤的钢铁工人邱财康之后创造的又一医学奇迹,在国内产生了巨大的影响。为进一步发展和强化我国的烧伤事业,1962年在黎鳌、汪良能等教授的倡议下,成立了全军烧伤专业组,第四军医大学(现空军军医大学)为副组长单位。1983年黎鳌教授、汪良能教授、史济湘教授、盛志勇教授等老一辈烧伤整形外科专家共同发起并创建了中华医学会外科学分会烧伤与整形学组,之后又在此基础上成立了中华医学会烧伤外科学分会,并于1985年创办了《中华整形烧伤外科杂志》。自此,我国的烧伤专业有了属于自己的学术组织和交流平台。

随着全国烧伤专业的蓬勃发展,笔者单位也迎来了自身发展的春天。1981年被国家教育部批准为硕士学位授予学科,1986年成为国家首批博士学位授予学科,1987年被批准为全军整形外科中心。1990年由于学科发展需要,烧伤整形科分为烧伤外科和整形外科。1995年烧伤外科被确定为临床医学博士后流动站组成学科,2001年烧伤外科进入国家"211"、军队"2110"工程外科学重点建设学科。

2006年,在胡大海教授的带领下,学科的发展又迎来了新的契机。这一年,科室被批准为全军烧伤中心,并正式更名为烧伤与皮肤外科,同年完成了科室的扩建和搬迁。科室发展成为由2个普通病区、1个重症监护病区、1个功能康复中心、1个专科手术室、1个门诊综合创口诊疗中心组成的重点临床专科。同时,总面积800余平方米、设备总值7 000万、各类技术人员达30余人的大型综合实验室,为临床及科研工作的开展提供了有力保障。

在历经60余年的传承、发展与创新后,烧伤与皮肤外科已从一个单纯的治疗型科室转变为技术力量雄厚、人才梯队健全、科研成果丰厚的集医疗、教学、科研为一体的,在国内外均具有较大影响力的综合性学科。

1 医疗是立科的根本

自建科伊始,汪良能教授等老一辈专家在救治烧伤患者生命的同时就极其重视对创面的修复。20世纪70年代开始,对深度烧伤患者强调应用整形外科的方法和原则处理创面,将整形外科技术应用于烧创伤创面的治疗,创立了重度烧伤治疗的新观念。这一临床技术的实施,显著降低了大面积烧伤患者残疾的发生率,使之从20世纪60年代的95.2%下降到20世纪80年代的21.9%[4,5],并由此逐渐形成了科室的特色和优势。此后,陈璧教授等又将这一技术进行了总结和发展,在国内率先进行功能与美容部位的大张自体皮肤移植,最早开展了复合皮的基础与临床应用研究工作,提出了烧伤救治-创面修复-功能与外形重建-美容治疗及瘢痕防治的系统治疗策略[6,7,8,9],使科室在深度烧伤创面的修复领域一直处于国内外领先水平。

针对毁损性烧伤、严重电烧伤、皮肤软组织严重创伤及缺损等临床复杂病例,自20世纪80年代开始,新一代科室医务工作者积极探索,结合皮瓣外科学及显微外科学的进展,利用皮肤组织瓣、肌瓣、复合组织瓣及游离皮瓣等多种手术方式进行创面修复的临床应用及实验研究,逐渐形成了自身的医疗特色[10]。近年来,随着我科显微外科技术及腔镜窥镜微创技术的不断成熟,在原有创面修复先进理念的基础上,我们对大网膜及多种组织成分单一结构移植进行了深入研究,将网膜游离移植与自体皮移植结合,用于毁损性创面的修复,扩大了显微外科的适应证,明显降低了毁损性烧创伤的感染率、截肢率和致残率,提高了创面的修复质量,进一步提升了患者的愈后生存质量,在毁损性烧创伤的治疗方面又有了一次质的飞跃。

为了能更好地修复早期严重烧伤带来的各种瘢痕畸形,笔者科室在国内最早引进软组织扩张技术,并率先将其国产化[11,12,13],同时将皮瓣技术用于严重畸形的修复,取得了良好的临床效果[10];面对大面积严重烧伤患者在后期畸形整复中无供皮区可用的困境,陈璧教授等充分利用扩张Ⅱ度烧伤愈合区、复合皮移植等多种方法,使大批患者恢复了功能和生活自理能力,得以重新回归社会和生活[9];近年来,在胡大海教授的领导下,科室临床团队于国内外首创了自体断层瘢痕组织复合皮移植技术[14],为大面积严重烧伤患者后期畸形的修复增添了新的利器。

现代烧伤治疗的目的早已不再是单纯的创面覆盖,而是更加关注后期功能及外形的康复,我科是这一观念的倡导者和执行者。60年的临床经验积累,几代人的不懈努力,使科室逐渐形成了烧创伤危重患者救治、显微外科修复重建、瘢痕畸形整复、体表器官再造、皮肤整形美容、功能康复及瘢痕防治等一系列特色突出的临床治疗技术。

2 人才是传承的根本

一个学科的发展离不开优秀人才的培养。科室自汪良能教授开始,历届主任均十分重视人才梯队的建设。尤其胡大海教授主持工作以来,先后制订了多项有关人才培养、考核及引进的制度及措施,同时加大人才引进的力度。到目前为止,已形成了以陈璧教授、徐明达教授等老一辈专家教授为指导,以胡大海教授为核心的多达150余人的医疗及科研团队,其中资深专家教授5名、中青年专家教授13名,主治医师、讲师21名,主系列人员90%具有博士学位,学术骨干70%具有出国留学经历,多人曾留学英国、美国、加拿大、德国、日本等国家。科室已与加拿大多伦多大学、英国牛津大学、美国哈佛大学等相关学科建立了长期的科研合作及人才交流关系。

2011年,胡大海教授当选为中华医学会烧伤外科学分会候任主任委员,之后又于2015年当选为全军医学科学技术委员会烧伤医学专业委员会主任委员,使笔者单位成为医院唯一兼全国、全军及全省的专业主委单位于一身的科室,这不仅是他个人的荣誉,同时也反映出全国、全军的专业单位对空军军医大学西京医院烧伤与皮肤外科多年来不懈努力的认可。在学科带头人的引领下,科室现有17人担任包括中华医学会烧伤外科学分会青年委员会副主任委员、陕西省护理学会伤口造口专业委员会主任委员等在内的多个国家、军队及省市级学会学术职务。

和谐拼搏的团队精神、严谨求实的学术氛围、科室骨干的带头作用,引领着科室不断向前发展。近年来,我科工作者先后荣获"中国烧伤医学终身成就奖"1项、"黎鳌烧伤医学奖"2项、"军队育才银奖"1项、"首届中国烧伤医师特别贡献奖"1项、"中国烧伤优秀青年医师奖"1项。科室的年轻人也纷纷在全国、全军等大型专业会议上崭露头角。

3 科研是发展的根本

科研是任何一个学科能够得以长久持续发展的基础。自科室创建之日起,汪良能教授等老一辈学者就十分重视相关领域的基础研究。我科细胞培养实验室在国内最早体外分离及培养成功了鼠及人的表皮细胞并用于临床移植研究[15,16],之后又成功培养了其他12种不同类型的组织细胞,包括皮肤Fb、内皮细胞、心肌细胞和黑素细胞等。我科组织工程实验室是国内最先开展复合皮的基础研究与临床应用、液氮皮的储存及临床应用的单位之一[17,18]。近年来,科室加大了对实验室硬件设施的投入,同时大力引进各类技术人员,坚持将基础研究与临床实践相结合,从临床治疗难点出发,围绕明确的研究方向,进行系统深入的科研工作,建立了干细胞与再生医学试验平台和瘢痕研究分子生物学平台,在烧伤早期内脏功能保护、创面愈合过程中信号网络调控机制与瘢痕形成、干细胞与创面修复等研究中均获得可喜成绩。自2006年胡大海教授担任主任以来,科室先后承担并完成了国家、军队及省部级重大科研项目131项,经费895万元;发表论文400余篇,其中《科学引文索引》数据库收录文章120篇;获得国家发明专利26项,实用新型专利255项;获得国家科学技术进步二等奖在内的22项国家级和军队成果奖;出版专著15部,此外还参与了23部医学专著的编撰工作。

4 小结与展望

2018年是我国烧伤医学事业发展的60周年,甲子回眸,我国的烧伤医学取得了举世瞩目的成就。空军军医大学西京医院烧伤与皮肤外科也在这一年获得了陕西省科技进步一等奖和军队医疗成果一等奖,以此为我国烧伤医学事业的60周年献礼。

未来,科室将继续秉承创新理念带动科研发展,科研成果服务临床技术这一宗旨,瞄准学科发展前沿,结合临床实际问题,力争在创面修复等方面探索出更高水平的技术要点和科研成果。同时,重视人才培养,加强国际交流与合作,力争建成国内外一流的烧伤医疗、科研、培训基地。

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