综述
胸骨切开术后裂开及组织瓣移植修复研究进展
中华烧伤杂志, 2019,35(12) : 879-883. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2019.12.010
摘要

胸骨切开术是心脏、肺脏及纵隔手术中常规的手术路径,而胸骨切开术后裂开是胸骨切开术的常见并发症,其中胸骨切开术后裂开感染是胸心外科常见的术后严重并发症之一。以往胸骨切开术后裂开多采用常规换药、负压伤口疗法、皮肤牵张器等治疗,但这些方法单独应用疗效欠佳,给患者及其家庭造成巨大的痛苦和负担。近几年,采用具有丰富血供的组织瓣修复胸骨切开术后裂开因创面覆盖良好、胸廓重建稳固、感染复发率低及术后并发症少等优势备受关注。本综述回顾了胸骨切开术后裂开的流行病学特点,并且总结了胸骨切开术后裂开的各种分类方法、不同组织瓣修复术的治疗效果。希望通过本综述,为进一步构建胸骨切开术后裂开治疗体系、形成具体救治指南提供依据。

引用本文: 张熠杰, 陈刚, 官浩, 等.  胸骨切开术后裂开及组织瓣移植修复研究进展 [J] . 中华烧伤杂志, 2019, 35(12) : 879-883. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2019.12.010.
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胸骨切开术后裂开是胸外科常见的术后并发症,其中合并感染以及纵隔炎是其最为严重的并发症,给患者生命带来极大威胁[1]。胸骨切开术切口的解剖层次由外到内依次为皮肤、皮下组织、胸骨、结缔组织、纵隔内脏器以及心包大血管等组织器官。由于胸骨切开术涉及解剖结构复杂、腔隙隐蔽、重要组织器官多等特点,胸骨切开术后裂开感染形成的慢性创面往往感染难以控制、修复困难。目前,关于胸骨切开术后裂开治疗方法的大体原则已在国际国内形成共识,即清创、抗感染和修复重建。然而,胸骨切开术后裂开病情复杂,临床医师在具体诊疗过程中难以有效判断并合理选择救治方式。采用具有丰富血供的组织瓣修复胸骨切开术后裂开因其创面覆盖良好、胸廓重建稳固、感染复发率低及术后并发症少等优势备受创面修复领域的关注[2]。本综述分别从胸骨切开术后裂开的流行病学特点、分类方法以及不同组织瓣修复术的治疗效果入手,对当前胸骨切开术后裂开及治疗的现状进行总结。

 
 
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