技术与方法
可持续型皮肤牵张器在头皮及软组织缺损中的应用效果
中华烧伤杂志, 2020,36(12) : 1204-1207. DOI: 10.3760/cma.j.cn501120-20200215-00061
摘要
目的

探讨可持续型皮肤牵张器在头皮及软组织缺损中的应用效果。

方法

2017年6月—2020年1月,大连医科大学附属第二医院骨与软组织修复重建外科收治5例大面积头皮及软组织缺损伴颅骨外露患者,其中男3例、女2例,年龄31~57(38.0±2.1)岁,创面面积为16.0 cm×8.0 cm~18.0 cm×12.0 cm。术中行头皮创面清创后,安装可持续型皮肤牵张器,安装后第3天开始对创面进行牵张,每天牵张1 mm,并均分成3次完成,牵张过程中,注意创缘的血运变化及患者的主观感受,当创面牵张至创缘行创面挤捏闭合式试验阴性时,停止进一步牵张,维持最后的牵张状态3 d后,直接拉拢缝合。观察可持续型皮肤牵张器牵张过程中创面愈合情况及并发症发生情况,测量牵张5、10、15、20 d剩余创面面积。随访观察创面愈合情况及毛发生长情况。

结果

5例患者创面经牵张治疗19~23 d后直接缝合。牵张过程中创缘无张力性水疱形成,创面缝合后创缘愈合良好,无皮肤坏死发生。牵张治疗5~20 d,创面面积逐渐缩小。术后随访时间2~11(4.5±1.5)个月,牵张处的头皮组织弹性、色泽、感觉与周围正常皮肤组织相似,新生毛发接近正常,创缘可见线性瘢痕,创面无瘢痕形成。

结论

可持续型皮肤牵张器的应用降低了头皮缺损创面的治疗难度,治疗后新生毛发生长良好,值得临床推广。

引用本文: 苑博, 梁海东, 童致虹, 等.  可持续型皮肤牵张器在头皮及软组织缺损中的应用效果 [J] . 中华烧伤杂志, 2020, 36(12) : 1204-1207. DOI: 10.3760/cma.j.cn501120-20200215-00061.
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颅脑外伤、头皮肿瘤切除等均可造成头皮及软组织缺损、颅骨外露。对于无法直接缝合的创面,临床上常见的治疗方法包括局部换药、皮片移植、局部皮瓣转移、游离皮瓣转移、应用皮肤扩张器等[1,2,3,4],但皮片、游离皮瓣移植术后外观较差[5],皮肤扩张器治疗周期长且并发症多[6]等。大连医科大学附属第二医院骨与软组织修复重建外科2017年6月—2020年1月收治5例大面积头皮及软组织缺损伴颅骨外露患者,应用可持续型皮肤牵张器治疗,取得良好效果。

 
 
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