近年来，党中央、国务院十分重视应急救援体系建设。2018年，习近平总书记在庆祝海南建省办经济特区30周年大会上专门强调"要推进军地共商、科技共兴、设施共建、后勤共保，加强推进南海资源开发服务保障基地和海上救援基地建设，坚决守好祖国南大门"，其中有关海上救援基地建设对医学来讲就是医学救援体系建设。2019年11月29日中央政治局集体学习中，习近平总书记又特别强调了应急管理体系建设和紧急救援的重要性和必要性。这些重要指示精神为我们建设一体化的紧急医学救援体系指明了方向，同时也是我们加快紧急医学救援体系建设的行动指南。

重大灾难事故(安全事件)和严重创(烧、战)伤防控是国家的重大需求。就重大灾难事故而言，中国幅员辽阔，人口众多，多样化的地理与气候形态使得各种重大自然灾害频繁发生。2008年的汶川特大地震瞬间造成69 227人遇难、374 643人受伤、17 923人失踪的重大人员与财产损失。另外中国快速的经济发展与城市建设使得各种重大安全与责任事故时有发生。2009年新疆维吾尔自治区乌鲁木齐7·5打砸抢烧严重暴力犯罪事件短时间造成156人死亡，1 000多人受伤。2014年8月昆山特别重大铝粉尘爆炸事故和2015年8月天津港特别重大爆炸事故等，均在瞬间造成重大人员伤亡与财产损失。与此同时，中国与周边15个国家存在陆地边界接壤，与6个国家隔海相望，其中部分还存在领土争议，部分地区曾经发生较大规模的军事冲突并有重大人员伤亡发生，军事斗争与国家安全形势十分严峻。这些惨痛的重大群体人员伤亡事件使人们记忆犹新，并由此提出在重大灾难事故(安全事件)与严重创(烧、战)伤发生时的紧急医学救援问题。与一些重大慢性疾病(如心脑血管疾病、糖尿病以及肿瘤等)相比，重大群体性创伤(包括重大安全事件和严重战创伤等)由于其突发性、群体性、惨烈性和对公众的巨大冲击性，其防控具有特殊要求。它是一个涉及救援时间、救援技术、救援指挥以及救援知识与技术普及在内的多个领域的系统工程，是一个救援体系建设问题。因此，一个完善的紧急医学救援体系对于在早期以群体伤亡为特征的医学救援具有决定性作用，是减少早期死亡率、提高救治成功率，最大限度挽救伤病员生命的关键，对于社会稳定与发展具有重大意义。

尽管国家对战略发展区域没有官方的描述与认定，从学术探讨来讲，近年来根据国家发展战略需求，我国事实上已经存在一些对国家未来发展具有重要影响的战略发展区域或对国防与国家安全具有重大影响的区域，概括起来可以归纳为以下3个方面：一是对国家社会经济发展具有重要影响的区域，如粤港澳大湾区、京津冀协同发展区、长江三角洲城市群、成渝地区双城经济圈等，其特征是区域内城市众多、人口密集、工矿林立，国内生产总值占比高，并且是跨多个省级管理的区域，各地区发展水平与管理模式存在较大差异，同时这些地区也是我国重大工矿与责任事故高发地区，一旦发生重大工矿和安全事故，将造成人员伤亡与财产的巨大损失；二是我国重要军事斗争战略区域，如海南本岛及南中国海地区、台海地区等，其特征是维护祖国统一与国家安全，同时更是我国军事斗争的最前沿，也是国际冲突最可能突发的地区，一旦出现重大冲突，重大人员伤亡将不可避免；三是边疆少数民族地区，一方面是自身发展、民族团结与边疆稳定，同时其维稳与反分裂任务十分繁重。除此之外，在粤港澳大湾区还存在大陆与香港特别行政区和澳门特别行政区一国两制在管理体制上的差异，如果在这些地区发生重大灾难和工矿事故，三方的联合救援将受到严重制约。因此，基于这些客观因素的影响，在这些重要战略发展区域一旦发生重大灾难事故、安全事件或严重创(烧、战)伤时，由于条块分割、发展差异体制以及管理体制不同等影响，其早期紧急医学救援的组织性、协调性与救援效果将受到严重影响。为此，在这些重要战略发展区域建立能够应对突发重大灾难事故和安全事件以及严重创(烧、战)伤的一体化紧急医学救援体系，对于保证该地区人民生命财产安全、促进整个社会经济发展和长治久安具有重要意义。

就我国目前医学救援体系而言，我个人认为从救援性质和救援过程来讲可以分成"一慢二快"3大体系。"一慢"主要是针对重大慢性疾病的防控体系，其特征是：总体来讲发病慢、时间长、人群广，其防控关注健康生活方式、疾病系统治疗、健康管理以及干预等。"二快"其中的一"快"主要是针对以突发重大传染性疾病(如2020年初全球爆发的新型冠状病毒感染)为代表的感染性疾病，它的特征是突发性、群体性、传染性，其防控的关键是寻找传染源、切断传播途径、杀灭病原菌以及有效的预防和治疗等。而"二快"中的另一个"快"的救援体系则聚焦于以"伤"为核心的重大灾难事故(安全事件)和严重创(烧、战)伤紧急医学救援体系。与慢性疾病防控体系和以感染性疾病为特征的传染性疾病防控体系相比，由于群体创伤具有突发性、群体性、惨烈性，以及对公众巨大的冲击性等特征，其紧急医学救援是一个与时间赛跑、与死神争夺的问题，其时间特征是"黄金一小时和白金十分钟"，其救援体系涉及时间、技术、指挥以及知识与技术普及等，是一个复杂的系统工程。这不仅仅是建设几个创伤救治中心的问题，而是一个救援体系问题。那么，应对突发重大灾难(安全事件)与严重创(烧、战)伤的紧急医学救援体系应当包括哪些内容呢？我个人认为，基于突发重大群体创伤救援特征，这个救援体系的重要内容应包括：(1)一体化的救援指挥体系。(2)网络化的救治基地体系。(3)多样化的救治技术体系。(4)全域化的救援装备体系。(5)可持续发展的研发体系。(6)全民参与的培训与知识普及体系。6大体系中需要特别强调的是救援指挥体系的"一体化"。如前所述，我们所界定的我国重要战略发展区域，从地域特征来讲基本上是跨多个行政区域的经济发达地区，部分是涉及同一个国家不同管理制度的地区，部分和周边国家有领土(领海)接壤等。如果不打破条条框框，形成一体化指挥体系，统筹救援的人、财、物等，很难达到快速、有效、优质的救援效果。另一个需要强调的是全民参与的救援知识普及与培训体系。以"伤"为特征的紧急医学救援强调的是时间，据统计，约2/3道路交通伤死亡发生于伤后25 min内，而60%道路交通伤患者在到达医院前死亡。因此，在目前以汽车为代表的交通工具普及与全民参与交通运输的情况下，普及创(烧)伤早期紧急救援知识，对于在事故现场参与紧急医学救援的当事人十分重要。在这方面，发达国家全民急救医学知识普及率基本上达到80%以上，对减少现场死亡率有重要作用。

基于国家的重大需求，早在2012年2月20日，我们就以中国工程院院士建议形式，向国家有关部门提出将"创伤和意外伤害防控宣传日"纳入全国法定宣传日以及"对部分特殊行业人员进行强制性初级创伤急救知识培训"的院士建议，强调重视创伤防控和加强救援体系建设，为此还专门展开了多学科专家论证。近几年，随着突发重大灾难事故(安全事件)和责任事故频发，救援能力和体系建设越发紧迫，特别是2018年4月13日习近平总书记在庆祝海南建省办经济特区30周年大会上专门强调的"要推进军地共商、科技共兴、设施共建、后勤共保，加强推进南海资源开发服务保障基地和海上救援基地建设，坚决守好祖国南大门"的重要指示精神和2019年11月29日中央政治局集体学习中，习近平总书记特别强调应急管理体系建设和紧急救援的重要性和必要性，为我们建设一体化的紧急医学救援体系指明了方向，使我们加快了有关紧急医学救援体系建设的步伐。2018年，我们提出了《关于构建覆盖海南本岛及南中国海区域性的重大灾难事故与严重战创伤紧急医学救援体系的建议》。笔者团队与海南医学院等合作，就海南紧急医学救援体系建设进行了研究。在相关建议上报国家获得较好反响后，还通过建立院士工作站和教育部重点实验室等措施进一步推进该项工作。为了全面了解海南地域与救援特征，团队还在海南岛本岛和三沙市进行多次考察，包括水上飞机、医院船、直升机等。与此同时，国家已经投入相关经费，建设包括移动P3救援车等。部分民间力量也提出希望加入救援体系，在需要时可以出动平时用于娱乐的车船和直升机等。2020年10月19日至20日，根据体系建设需要，海南省在南海某海域进行了模拟重大海难事故的紧急医学救援演习并取得圆满成功。在此基础上，我们又进一步就在新疆和粤港澳大湾区(主要在深圳和珠海)等就建设不同特征的一体化紧急医学救援体系进行了广泛调研和实地考察，就国家战略需求、区域特征、建立区域性紧急医学救援体系必要性，对当地社会经济发展可能产生的作用，以及建设模式与相关机制等进行了广泛调研。特别是有关在粤港澳大湾区建设一体化紧急医学救援体系的院士建议得到深圳市卫生健康委员会和市政府的高度重视。除在深圳市宝安人民医院和深圳大学总医院建立"三名人才"工作站进一步推进此项工作以外，2020年8月25日在深圳召开大湾区紧急医学救援体系建设高层研讨会。通过院士建议，获深圳市人民政府批准，在深圳医学科学院建立灾难与紧急救援医学研究所。此外，国家已经开始建设创伤医学中心，为推进紧急救援体系建设提供了基地保障。以上前期工作为进一步完成我国三大类战略发展区域建立一体化应对重大灾难事故(安全事件)和严重创(烧、战)伤紧急医学救援体系建设打下了良好基础。

2020年初，一场突如其来的新型冠状病毒肺炎不仅给中国，也给世界带来了深重的影响，也凸显了建设强大的紧急医学救援体系的重要性和必要性。2020年8月，由中国科学院和中国工程院联合向党中央、国务院提交的《提升应对突发重大公共卫生事件科技支撑能力》的报告中，在重视以新型冠状病毒肺炎为代表的重大感染性疾病防控的同时，也把严重群体创伤、核辐射与中毒等防控放在重要位置。因此，可以认为，应对突发重大公共卫生事件救援体系的建设已经成为共识和一项紧迫的任务。下一步针对以"伤"为特征的紧急医学救援体系建设，笔者认为应该关注以下几点。