目的 探讨术前不同分期的胃癌p53基因突变与微卫星DNA不稳定性(microsatellite instability, MSI)的变化及其相互关系.方法 应用超声内境(endoscopic ultrasonography,EUS)对73例胃癌患者行术前分期,同时采用银染PCR-SSCP方法检测内镜活检组织标本p53基因突变及MSI.结果 p53基因总突变率为54.8%;T3期(64.3%)和T4期(67.9%)突变率明显高于T1(0)或T2期(25.0%)病例(P＜0.05);有淋巴结转移的病例突变率为67.6%,亦明显高于无转移时的41.7%(P＜0.05).MSI总检出率为37.0%;与癌的浸润深度无关,T1～T4期癌MSI的检出率分别为40.0%、33.3%、39.3%和34.5%(P＞0.05);但有淋巴结转移组MSI的检出率为51.4%,明显高于无转移的22.2%(P＜0.05).p53基因突变组,MSI检出率(42.5%)较无突变组(30.3%)有增高趋势,但两者无显著性差异(P＞0.05).结论 p53基因改变与MSI可能分别代表了胃粘膜癌变过程中的不同分子病理学机理,两者均不同程度地反映胃癌的细胞生物学恶性行为,对临床分析胃癌的预后可能有参考意义.