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论著
罕见肾单位肾痨患儿的临床与基因变异分析
中华医学遗传学杂志, 2020,37(7) : 743-746. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1003-9406.2020.07.010
摘要
目的

对1例临床高度怀疑为肾单位肾痨(nephronophthisis, NPHP)的患儿进行基因变异鉴定与分析,以明确其诊断。

方法

抽取患儿及其父母的外周血样,应用高通量测序技术对患儿进行测序分析,对可疑致病变异位点进行患儿及其父母的Sanger测序验证。

结果

患儿为7岁先天失明的女孩,因无明显诱因反复呕吐伴乏力、精神差7~8天于当地医院就诊,后以"肾功能衰竭"转入本院。患儿尿常规潜血(3+),尿蛋白(1+),血尿素氮、肌酐进行性明显升高;超声检查双肾体积略增大,肾实质回声增强,皮髓质分界不清,提示双侧肾脏多发囊肿。临床拟诊为"肾单位肾痨"。测序结果示患儿CEP290基因存在c.2587-2A>T和c.2251C>T复合杂合变异,经Sanger测序验证分别遗传自其母亲和父亲。根据美国医学遗传学与基因组学学会指南,患儿携带的CEP290基因两个变异均被判定为致病性变异。

结论

患儿被确诊为CEP290基因变异所致的肾单位肾痨6型,该疾病案例在国内尚未见报道,为该病基因型与表型的相关性提供了新的证据。

引用本文: 王东, 童桂霞, 董睿, 等.  罕见肾单位肾痨患儿的临床与基因变异分析 [J] . 中华医学遗传学杂志, 2020, 37(7) : 743-746. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1003-9406.2020.07.010.
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肾单位肾痨(nephronophthsis, NPHP, MIM 256100)是一种常染色体隐性遗传的囊性肾脏疾病,可导致儿童期或青春期肾功能衰竭,是儿童肾衰竭最常见的遗传学病因。NPHP是一种遗传异质性疾病,目前已经明确20个致病基因。NPHP无论起病年龄、病程进展及临床表现均无特异性[1,2],甚至与其他类型的肾病(例如原发性高草酸尿症)临床表现相类似[3]。常见的临床表现有低出生体重、多饮、多尿、烦渴、生长发育迟缓、代谢性酸中毒、贫血、肾功能衰竭。尿常规检查多有尿比重下降,可伴有镜下血尿和蛋白尿,蛋白尿多为少量小分子蛋白尿,但亦可表现为肾病水平白蛋白尿。超声检查肾回声多增强,多体积小但也可大小不一,皮髓质分界不清,晚期可见肾脏皮髓质交界区囊肿形成但也可有可无,多伴有肝功能异常和回声[4]。尽管NPHP临床表现缺乏特异性,但大约15%的NPHP患者伴有影响其它器官(如眼睛、肝脏、骨骼和中枢神经系统)的肾外临床症状[5]

 
 
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