指南与共识
结构性拷贝数增加的解读标准:来自美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)和临床基因组资源中心(ClinGen)的建议
中华医学遗传学杂志, 2022,39(1) : 1-10. DOI: 10.3760/cma.j.cn511374-20200220-00143
摘要

基因组拷贝数变异(copy number variants,CNVs)是人类遗传病的重要致病原因,也是儿科神经发育障碍和多种先天性畸形、产前胎儿超声异常等疾病的必检项目。尽管CNVs的检测技术日趋成熟,但其临床意义的解读却仍不够规范。2020年,美国医学遗传学与基因组学学会(American College of Medical Genetics and Genomics,ACMG)和临床基因组资源中心(Clinical Genome Resource,ClinGen)基于循证原则,采用定量计分,就结构性(constitutional)基因组CNVs的致病性评估和临床报告制定了推荐指南。本文对该指南中涉及拷贝数增加的分析要点进行了详细的解读,并利用6个不同类型的案例来展示如何正确使用打分系统,以鼓励临床诊断实验室根据这一专业标准对检测出的基因组变异开展解读、报告,以期提升遗传诊断报告中拷贝数增加临床评估的正确性和一致性。

引用本文: 陈晓丽, 上官少方, 谢华, 等.  结构性拷贝数增加的解读标准:来自美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)和临床基因组资源中心(ClinGen)的建议 [J] . 中华医学遗传学杂志, 2022, 39(1) : 1-10. DOI: 10.3760/cma.j.cn511374-20200220-00143.
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1 前言

人类的细胞核基因组为二倍体,由父源和母源各一套遗传物质组成,每套染色体大约包含30亿个碱基对,正常个体共有60亿个碱基对。拷贝数变异(copy number variants,CNVs)是指局部基因组偏离二倍体的形式,即单倍体或三倍体、四倍体等。据估计每个基因组平均有12%~16%的区域存在CNVs,大小从50 bp到涉及整条染色体[1,2]。CNVs分为缺失(deletion)和增加(gain)两大类型,又可细分为杂合缺失、纯合缺失、三倍体增加、四倍体增加等。与拷贝数缺失相比,人类基因组相对容易耐受拷贝数增加[3]。与大片段CNVs相比,人类基因组更容易耐受小片段CNVs。既往研究证实,CNVs涉及的基因数目、罕见性均与致病性显著相关,即CNVs越长,涉及基因越多,人群频率越低,致病的可能性就越高[4]

 
 
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