论著
光相干断层扫描增强深部成像观察半剂量光动力疗法治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效
中华眼底病杂志, 2020,36(9) : 702-706. DOI: 10.3760/cma.j.cn511434-20190704-00213
摘要
目的

应用光相干断层扫描增强深部成像(EDI-OCT)观察半剂量光动力疗法(PDT)治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的临床疗效。

方法

回顾性病例研究。2015年9月至2018年11月在温州医科大学附属眼视光医院杭州院区接受半剂量PDT治疗的急性CSC患者100例100只眼纳入研究。其中,男性69例,女性31例;平均年龄(49.63±7.97)岁;平均病程(2.19±0.71 )个月。所有患者均行BCVA、EDI-OCT、FFA、ICGA等检查。BCVA检查采用国际标准视力表进行,并换算为logMAR视力记录。患眼治疗前平均logMAR BCVA为0.29±0.19,平均黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)为(370.59±134.98)μm,平均黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)为(366.93±86.95)μm。所有患者均行半剂量PDT治疗。对比观察患眼治疗前及治疗后2周和1、3、6个月的BCVA、CMT、SFCT、视网膜下积液(SRF)变化情况。采用Pearson相关分析法分析治疗6个月后BCVA与基线BCVA、CMT、SFCT之间的相关性。

结果

治疗后6个月,98只眼SRF完全吸收,有效率98.0%。与治疗前比较,治疗后2周和1、3、6个月,患眼BCVA明显提高(F=66.493 ,P<0.001),CMT和SFCT明显降低(F=134.625、30.394,P<0.001、<0.001)。Pearson相关性分析结果显示,治疗后6个月BCVA与基线BCVA呈正相关(r=0.529,P<0.001 ),与CMT、SFCT无明显相关性。所有患者随访期间均未出现与治疗相关的严重并发症。

结论

半剂量PDT治疗急性CSC短期内能有效提高患眼BCVA,EDI-OCT可观察到患眼治疗后CMT、SFCT明显降低,SRF吸收。

引用本文: 张彩云, 毛剑波, 沈丽君, 等.  光相干断层扫描增强深部成像观察半剂量光动力疗法治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效 [J] . 中华眼底病杂志, 2020, 36(9) : 702-706. DOI: 10.3760/cma.j.cn511434-20190704-00213.
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中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)具有自限性,急性CSC不经治疗可自行恢复;但部分患者病情会反复发作或迁延不愈,进而演变为慢性CSC,并可造成永久性的视力下降[1]。因此,国内有学者提倡在早期对急性CSC积极干预,缩短病程,改善视功能,减少复发率[2]。脉络膜血管的高渗透性被认为是CSC发病的可能机制之一,而脉络膜厚度与脉络膜血管渗透性相关,推测CSC治疗后脉络膜厚度的改变与其复发密切相关[3,4]。这提示脉络膜厚度可作为判断CSC预后的一项重要指标。半剂量光动力疗法(PDT)治疗急性CSC已被证实其长期疗效和安全性,有效率可达90%以上,复发率较低[5,6,7,8,9]。另有研究发现,PDT可以降低慢性CSC患者的脉络膜厚度[4, 10];但其是否对急性CSC患者具有相同效用,目前尚未见大样本报道。为此,本研究采用OCT增强深部成像技术(EDI-OCT)对一组经半剂量PDT治疗的急性CSC患者治疗前后黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、黄斑区中心凹下脉络膜厚度(SFCT)进行了观察,现总结其结果报道如下。

 
 
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