综述
阈下微脉冲激光在糖尿病黄斑水肿中作用机制的研究进展
中华眼底病杂志, 2021,37(1) : 73-77. DOI: 10.3760/cma.j.cn511434-20200114-00022
摘要

阈下微脉冲激光是近年来应用于眼科的一种以长间歇为特征的激光模式,可以在达到有效治疗效应的同时将其对组织的损伤降到最小,目前已应用于糖尿病黄斑水肿(DME)的治疗。早期研究认为,阈下微脉冲激光选择性地作用于视网膜色素上皮细胞,通过调节炎性生物标志物、生长因子、热休克蛋白等物质的表达达到减轻黄斑水肿的目的。近年来随着研究进展,越来越强调视网膜胶质细胞在DME中的作用,Müller细胞也被认为可能是微脉冲激光作用的靶细胞之一,但目前尚没有微脉冲激光直接或间接作用于Müller细胞的证据。期待不远的将来发现更多阈下微脉冲激光的靶细胞,并通过Müller细胞或Müller细胞与视网膜色素上皮细胞共培养进行体外实验以进一步证实,从而更为详细地探讨阈下微脉冲激光在DME中的作用机制。

引用本文: 汪婷丽, 周怀蔚, 殷心轩, 等.  阈下微脉冲激光在糖尿病黄斑水肿中作用机制的研究进展 [J] . 中华眼底病杂志, 2021, 37(1) : 73-77. DOI: 10.3760/cma.j.cn511434-20200114-00022.
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阈下微脉冲激光是一种短促重复的脉冲激光,以多段短暂激光能量而非连续波的形式传输激光能量。每个脉冲通常为100~300 μs,每个脉冲之间有1700~1900 μs的间歇,使视网膜组织在长间歇中驱散积聚的热量,从而避免细胞的凋亡[1]。目前已有科学研究证据证实,不同于传统激光光凝通过破坏光感受器细胞来达到治疗效果,微脉冲激光是通过选择性作用于视网膜色素上皮(RPE)细胞而达到治疗目的[2];并且,其不产生影像学可见的激光斑,安全性相对较高[3]。常用微脉冲激光系统的波长有810 nm与577 nm两种[4]。目前已有研究证实,微脉冲激光能有效治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变、糖尿病黄斑水肿(DME)以及视网膜静脉阻塞黄斑水肿,且不会造成永久性组织损伤[5,6,7]。微脉冲激光的作用机制尚不完全明确,目前研究显示可能是通过视网膜细胞代谢活性的变化,从而引起基因和蛋白表达的改变[8]。无论是电子显微镜检查还是体外细胞实验,均已经证实RPE细胞是微脉冲激光作用的靶细胞,其他靶细胞的研究可以开辟新的思路,并可能有助于证明微脉冲激光在改善视网膜代谢、形态和功能方面的疗效。现就微脉冲激光可能的效应细胞以及作用机制作一论述。

 
 
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