指南与共识
中国遗传性视网膜疾病临床试验视觉功能评估及终点指标推荐专家共识
中华眼底病杂志, 2022,38(8) : 626-635. DOI: 10.3760/cma.j.cn511434-20220808-00443
摘要

近年来以基因治疗为代表的新兴精准医学技术的高速发展,为遗传性视网膜疾病(IRD)等过去尚无有效治疗方法的罕见致盲性眼病带来了治疗的希望。虽然过去十年内IRD相关药物临床试验在全球范围内加速发展,但由于IRD存在基因及临床表型高度异质性,同时流行病学及疾病自然病程等研究有限,多数患者就诊时视觉功能损伤严重,传统视觉功能评价指标难以在上述研究中应用,导致此类临床试验缺乏公认的视觉功能评估及研究终点指标及评价方法,这对研究设计、有效性评价和临床实践应用等方面提出了重大挑战。目前针对IRD药物临床试验安全性及视觉功能等疗效终点指标及评价方法尚未形成系统的规范化指导意见。因此,为了规范和统一IRD临床试验有效性评价及终点指标选择,中华医学会眼科学分会眼底病学组以及中国医师协会眼科医师分会眼底病专业委员会组织国内相关专家,经过反复讨论,提出了我国IRD药物临床试验疗效终点及评价指标的共识性推荐意见,供临床医师在临床研究和实践中参考应用,旨在促进我国IRD临床试验及自然病程研究设计水平的提高和有效地评估疾病进展及干预疗效。相信随着医学科学和临床试验发展,相关内容将不断完善与更新。

引用本文: 中华医学会眼科学分会眼底病学组, 中国医师协会眼科医师分会眼底病专业委员会. 中国遗传性视网膜疾病临床试验视觉功能评估及终点指标推荐专家共识 [J] . 中华眼底病杂志, 2022, 38(8) : 626-635. DOI: 10.3760/cma.j.cn511434-20220808-00443.
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遗传性视网膜疾病(IRD)是一组以视网膜光感受器和视网膜色素上皮(RPE)细胞退行性改变为特征的遗传性眼病,患者多在儿童或青少年时期发病,视力呈进行性下降并最终引起永久性视功能损伤[1]。IRD绝大多数由单基因突变引起,临床表型复杂,基因突变形式多样,目前已发现超过270个核基因和线粒体基因中的致病变异与IRD有关(https://sph.uth.edu/retnet/home.htm),主要包括视网膜色素变性(RP)、Leber先天性黑矇(LCA)、青少年黄斑营养不良(STGD)、无脉络膜症(CHM)、Leber遗传性视神经病变(LHON)、全色盲(ACHM)、X连锁视网膜劈裂症等50余种类型[1]。值得注意的是,IRD具有高度临床和遗传学异质性,表现为特定类型IRD临床特征及严重程度与遗传方式的显著差异,也可表现为同一个致病基因的不同突变可对应多种具有显著临床特征差异性的IRD表型[2],且大部分患者视功能损伤严重,表现为严重低视力甚至法定盲。

 
 
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