指南与共识
2022视神经炎诊断和分类国际标准解读
中华眼底病杂志, 2022,38(12) : 963-967. DOI: 10.3760/cma.j.cn511434-20221107-00589
摘要

2022年9月27日,首部《视神经炎诊断和分类》国际标准在神经病学顶级期刊《柳叶刀-神经病学》(Lancet Neurology)上在线发表。该标准的发布填补了国际上对于视神经炎(ON)诊断与分类的空白,促进了全球ON诊断分类的一致性,有助于未来眼科和神经科医生更准确地诊断ON。近十几年来,虽然我国眼科医师对ON的认识及其诊疗水平取得了长足进步,但仍需继续加强对我国神经眼科专科医师的规范化培训,协作建立全国性ON临床流行病学数据库,开展中国人自己的多中心临床研究,在今后的临床实践中进一步验证并优化国际ON诊断体系,逐步完善适合我国的ON诊断标准以及诊疗规范。

引用本文: 宋宏鲁, 魏世辉. 2022视神经炎诊断和分类国际标准解读 [J] . 中华眼底病杂志, 2022, 38(12) : 963-967. DOI: 10.3760/cma.j.cn511434-20221107-00589.
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视神经炎(ON)泛指视神经的炎性脱髓鞘病变,可导致急性或亚急性视力下降,是中枢神经系统炎症性疾病的常见表现。2014年,中华医学会眼科学分会神经眼科学组制定了《视神经炎诊断和治疗专家共识(2014年)》[1],推荐将ON按病因分为4类,包括特发性ON、感染性或感染相关性ON、自身免疫性视神经病变和其他无法归类的ON. 2021年3月,中华医学会眼科学分会神经眼科学组制定了《中国脱髓鞘性视神经炎诊断和治疗循证指南(2021年)》[2],将髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关性ON(MOG-ON)和慢性复发性炎性视神经病变(CRION)作为新的ON亚型纳入脱髓鞘性ON的诊疗体系,为国内眼科医生提供了新的参考依据。2022年9月27日,首部《视神经炎诊断和分类》国际标准在国际神经病学顶级期刊《柳叶刀-神经病学》(Lancet Neurology)上发表[3],该标准基于德尔菲法的流程,在2018年4月20日至2021年3月31日期间,历时3年,由眼科医生、神经科医生、神经眼科医生和神经放射科医生组成的101名国际专家小组召开多次线上会议,并由伦敦大学学院Axel Petzold教授牵头撰写,首都医科大学附属天坛医院放射科刘亚欧教授作为中国的代表全程参与了该标准的制定。这部国际标准的发布意味着,今后眼科和神经科医生对以ON为首发症状的疾病可以进行更加精准的诊断与分类。现针对该国际标准内容进行解读,以供国内眼科同道参考。

 
 
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