①自体PBSC采集设备：采用血细胞分离机(型号：COM.TEC，德国Fresenius Kabi AG公司)进行自体PBSC采集。自体PBSC采集通过特制的密闭管路，根据血液各成分密度，利用梯度离心原理，将供者的部分血液，通过血细胞分离机进行体外循环，从供者全血中，提取相应血细胞成分，再将剩余血液还输供者的密闭操作过程^[10]。进行自体PBSC采集时，医护人员采用血细胞分离机分离吸附置换治疗套件(批号：FBT 233，德国Fresenius Kabi AG公司)。选择肘正中静脉或贵要静脉，使用贝朗16^#留置针建立双通道(采血通道与回输通道)。自体PBSC采集术所需时间一般为4～5 h，采集的PBSC悬液为138～204 mL。自体PBSC采集全过程，由血细胞分离机的电脑控制系统自动监控。②质量控制措施：采用盲法评估所有接受自体PBSC采集术患者的不良反应发生情况，数据录入由2位工作人员分别独立进行。

本研究纳入标准：①因血液系统疾病而自愿接受自体PBSC采集术者；②躯体心理状况稳定，能配合完成自体PBSC采集术的各项评估者；③小学以上文化程度，意识清楚，能理解本研究内容者。排除标准：①合并重大躯体疾病等自体PBSC采集术禁忌证者；②拒绝参加本研究者。

采用本研究组自行设计的《一般人口学数据量表》收集受试者的性别、年龄、病程、诊断、治疗、身高、体重等一般临床资料数据。

自体PBSC采集术的常见不良反应包括：焦虑/恐惧、低钙血症、失眠、食欲减退、血流不足、穿刺部位血肿、疲劳等7项^[3,4,5,6]。①对受试者明显焦虑/恐惧的判断标准：采用Zung等于1971年编制的《焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)》，对每例受试者进行SAS评分。该量表包括20道测试题目，每道测试题为1～4分，SAS评分越高，表示受试者焦虑/恐惧程度越严重。若SAS评分>50分，则判断为受试者存在明显焦虑/恐惧。②对受试者低钙血症的判断标准：监测受试者自体PBSC采集术前与术后的血Ca^2＋浓度。若自体PBSC采集术后，受试者血Ca^2＋浓度由正常值下降至正常值以下，则判断受试者存在低钙血症。③对受试者失眠的判断标准：若受试者自体PBSC采集术后的睡眠时间，较自体PBSC采集术前减少2 h以上，并且明显影响其精神状态，则判断为受试者失眠。④对受试者食欲减退的判断标准：若受试者接受自体PBSC采集术后，不想进食或进食量不足，无法满足基本营养需求，则判断为受试者食欲减退。⑤对受试者血流不足的判断标准：若受试者接受自体PBSC采集术时，血细胞分离机频繁显示"进液压力过低"，不能顺利进行自体PBSC采集术，并且医护人员对受试者的检查结果亦提示进液压力过低，则判断为受试者血流不足。⑥对受试者穿刺部位血肿的判断标准：若受试者穿刺部位肿胀，自诉疼痛不适，医护人员检查穿刺部位，回抽无回血，而且局部肿胀，则判断为受试者穿刺部位血肿。⑦对受试者疲劳的判断标准：若受试者自诉全身乏力不适，自理能力下降，则判断为受试者疲劳。

对于对照组患者，移植护士在患者接受自体PBSC采集术前、术中、术后，均对其仅采取常规护理措施^[8]。对于研究组患者，移植护士则在患者接受自体PBSC采集术前、术中、术后，均对其在采取常规护理措施基础上，同时采取实时的、有针对性的综合干预及护理措施，具体如下。

PBSC采集术前的综合干预及护理措施如下。①自体PBSC采集术相关知识宣教：通过视频和宣传册等形式，让患者熟悉自体PBSC采集术的流程、使用材料及护理人员等信息，以及采集术中可能发生的不良反应及其治疗措施；同时，告知患者针对该采集术不良反应的急救物品及器材配备本科齐全，专业护理人员会定时监测其生命体征，严密观察病情变化，全程陪同。其目的是让患者了解自体PBSC采集术对其身体健康影响，减轻患者对自体PBSC采集术的恐惧心理，增强患者信心。②饮食干预：向患者讲解PBSC采集术前饮食管理的重要性。PBSC采集术前应进食优质高蛋白、高维生素、易消化及含Ca、Fe等营养丰富的食物，禁饮含咖啡因的饮料，如咖啡、可乐等，因咖啡因成分会引起静脉收缩，影响自体PBSC采集术的正常进行^[11]。在自体PBSC采集术前1 d禁食油腻饮食，防止出现乳糜血液，影响干细胞采集。在自体PBSC采集术当日，避免饮水过多，防止采集术中出现尿频症状。另外，良好的睡眠有利于患者以最佳状态接受自体PBSC采集术。③药物相关不良反应干预措施：在干细胞动员期间，动员剂会产生一些不良反应。为避免加重患者紧张情绪，医护人员应提前告知患者皮下注射动员剂粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony-stimulating factor，G-CSF)的作用，是将骨髓中的干细胞动员至外周血，在G-CSF使用过程中，患者可能发生发热、头痛、骨骼痛、肌肉酸痛、呼吸困难等不适。上述反应是常见的一过性不良反应，在自体PBSC采集术结束后，随着患者白细胞计数恢复正常，上述症状即可消失。针对这一不良反应，移植护士应指导患者多饮水，遵医嘱、酌情使用止痛药物。④心理干预：在自体PBSC采集术前，移植护士对患者进行个体化心理暗示训练，以缓解其焦虑、紧张等情绪。通过列举成功案例增强患者信心，让其保持身心最佳状态接受自体PBSC采集术。应注意的是，针对不同类型的接受自体PBSC患者，应采取不同的心理护理措施。

PBSC采集术中的综合干预及护理措施如下。①心理支持措施：由采集人员全程陪同患者，不断分散患者注意力，使患者处于放松状态，多与患者进行交谈，强调自体PBSC采集术的安全性。告知患者医务人员会密切观察其病情变化，监测生命体征。在采集术中，随时与患者沟通，及时、耐心解答患者的疑问，并消除其困惑及紧张心理，采取针对性的舒适护理措施，让患者在舒适的护理过程中感到安全与放松，提高患者对临床服务的满意度，使其以最佳心理状态积极配合自体PBSC采集术。②低钙血症的处理措施：PBSC采集术中使用血液保存液枸橼酸盐葡萄糖抗凝溶液(anticoagulant citrate dextrose solution，ACD)-A，其主要成分为枸橼酸盐。枸橼酸盐与血液Ca^2＋结合，形成不能离子化的枸橼酸钙，从而引起血液中Ca^2＋浓度下降。当ACD-A输注量较多时，则可导致低钙血症，此时受试者临床症状表现为口、唇及面部麻木感。临床对于低钙血症的预防措施是：在自体PBSC采集术开始后0.5 h，另外建立一条静脉通道，缓慢静脉滴注(60 mL/h)10%葡萄糖酸钙注射液30 mL＋0.9%生理盐水250 mL，此方案可有效缓解低钙血症症状，降低该不良反应发生率，提高患者舒适度及满意度。③行为干预措施：在自体PBSC采集术过程中，如果患者血管细小、情绪紧张、寒冷、疼痛等，均可引起血管痉挛、穿刺部位血肿、管道扭曲，从而导致血流不足，引发自体PBSC采集机器报警。对其预防措施为：尽量选择粗大血管，以肘正中静脉和贵要静脉为主，移植护士全程密切观察患者穿刺部位有无肿胀，管道有无扭曲。国外文献报道，放松疗法联合引导性想象疗法、音乐疗法、暗示及幽默疗法等，可增强机体免疫功能，缓解患者紧张、恐惧情绪等不良反应，提高患者心理适应能力。移植护士应注意保持治疗室温度为22～25 ℃，湿度为50%～60%，室内提供音乐、电视，并随时与患者交谈，分散其注意力，并留1位患者家属于现场，增强患者安全感，缓解并消除其紧张情绪。④疲劳处理措施：自体PBSC采集术所需时间为4～5 h，患者通常会感觉到腰、背部及穿刺肢体麻木不适，在自体PBSC采集术中，可适当按摩患者肢体，缓解疲劳。为防止患者活动时移动针头，引起局部肿胀，移植护士使用贝朗16^#留置针进行穿刺，可帮助患者适度活动肢体，以缓解长时间制动和循环不良造成的肢体麻木感，提高患者舒适度，保证自体PBSC采集术的顺利完成。

自体PBSC采集术后的综合干预和护理措施如下。自体PBSC采集术结束后，指导患者卧床休息30 min，监测其生命体征，患者自觉无不适，方可下床活动，患者下床时需家属陪同，以防跌倒。告知患者在正常情况下，人体造血干细胞有50%处于静息状态；而PBSC采集的干细胞只占人体内造血干细胞总量的0.3%～0.5%，自体PBSC采集术后2周内，PBSC数量即可恢复正常，不会对人体产生不良影响，以提高患者接受治疗及移植护理的顺应性。患者出院时，告知其应多休息，劳逸结合，进食优质高蛋白、高维生素及含Ca、Fe丰富的食物。告知患者出院后密切观察穿刺部位有无红、肿、热、痛等，自体PBSC采集术后24 h内，避免使用热水擦洗穿刺部位，如有不适应及时就诊等。出院后，由自体PBSC采集术护士通过电话随访，及时了解患者身体恢复情况，及时给予正确的护理指导。