冷亚美; 陈凤姣; 毛凌; 王颖莉; 邱娟

doi:10.3760/cma.j.issn.1673-419X.2018.02.003

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• 论著 •

急性白血病成年患者的生活质量及其影响因素

国际输血及血液学杂志, 2018,41(2) : 103-109. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-419X.2018.02.003

摘要

目的

探讨影响急性白血病(AL)成年患者生活质量的因素，为其生活质量的干预提供依据。

方法

采用方便抽样法选择2016年9月至12月于四川大学华西医院血液内科接受住院治疗的142例AL成年患者作为研究对象。采用本研究自行编制的《AL成年患者一般资料调查问卷》及评估白血病患者生活质量专用的《白血病治疗功能评估量表(FACT-Leu)》(作为一套调查问卷)，对患者进行问卷调查，了解其生存质量及相关影响因素。采用独立样本t检验与单因素方差分析，对不同一般资料AL成年患者的FACT-Leu各维度得分进行分析，并且采用多元逐步回归分析法对影响AL成年患者生活质量的因素进行分析。本研究与所有受试者签署临床研究知情同意书。

结果

①本研究共计发放调查问卷142套，回收142套，有效调查问卷为137套，调查问卷的有效回收率为96.47%。提供有效调查问卷的这137例AL成年患者中位年龄为39岁(15～72岁)，平均年龄为(38.4±13.8)岁。其中，男性患者为56例(40.9%)，女性为81例(59.1%)；FACT-Leu平均得分为(107.7±28.8)分。②对137例AL成年患者《AL成年患者一般资料调查问卷》与FACT-Leu调查结果，进行单因素分析的结果显示，AL成年女性患者的情感状况(EWB)维度、《癌症治疗功能评价通用量表(FACT-G)》与FACT-Leu得分分别为(15.3±5.7)、(62.1±19.0)、(103.5±28.7)分，均低于男性患者的(17.3±5.0)、(69.4±18.9)、(113.8±28.2)分，并且差异均有统计学意义(t＝2.145、2.206、2.072，P＝0.034、0.029、0.040)。发病后继续工作的AL成年患者的生理状况(PWB)、白血病特异性维度与FACT-G及FACT-Leu得分分别为(19.8±5.3)、(47.1±10.8)、(72.6±18.4)、(119.6±26.5)分，均高于发病后未继续工作者的(16.9±6.6)、(41.6±11.9)、(63.2±19.1)、(104.8±28.7)分，并且差异均有统计学意义(t＝2.451、2.168、2.301、2.439，P＝0.018、0.032、0.023、0.016)。急性髓细胞白血病(AML)成年患者(n＝74)的EWB维度得分为(17.2±4.8)分，高于急性淋巴细胞白血病(ALL)成年患者(n＝63)的(14.8±5.9)分，并且差异有统计学意义(t＝2.587，P＝0.011)。AL成年患者的自理能力得分与PWB、EWB、功能状况(FWB)、白血病特异维度与FACT-G及FACT-Leu得分，均呈正相关关系(r＝0.539、0.500、0.405、0.557、0.495、0.561，P＝0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000)。③137例AL成年患者生活质量相关因素的多因素逐步回归分析结果显示，自理能力得分为影响AL成年患者PWB、EWB、FWB、白血病特异性维度与FACT-G及FACT-Leu得分的主要因素(t＝7.567、6.774、5.108、7.850、6.769、8.003，P＝0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000)；性别为影响AL成年患者PWB、EWB、FWB、白血病特异性维度与FACT-G及FACT-Leu得分的主要因素(t＝－2.501、－2.896、－2.311、－2.096、－3.060、－3.007，P＝0.014、0.004、0.022、0.038、0.003、0.003)；发病后不同工作状况为影响社会/家庭状况(SWB)维度得分的主要因素(t＝2.070，P＝0.040)；其中，男性、发病后继续工作、自理能力得分越高的AL成年患者的生活质量越好。

结论

血液内科护士与患者家属，应该重视AL成年女性患者的生活质量，关注自理能力较差的患者，并注意对其自理能力的训练与指导。同时，可以鼓励发病后病情较稳定的AL成年患者出院后适度参与轻体力工作，以提高其生活质量。

引用本文: 冷亚美, 陈凤姣, 毛凌, 等. 急性白血病成年患者的生活质量及其影响因素 [J] . 国际输血及血液学杂志, 2018, 41(2) : 103-109. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-419X.2018.02.003.

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白血病为血液系统最常见的恶性肿瘤之一，该病患者通常较普通实体肿瘤患者更年轻，导致的家庭及社会负担均较重。随着近年来治疗手段的突破性进展，白血病患者的生存期显著延长，与此同时，治疗相关因素却常为患者带来不同程度的困扰，严重影响患者的生活质量^[1,2]。因此，改善生活质量逐渐成为白血病患者的护理重点之一。目前，关于白血病患者生活质量的研究文献主要集中于成年人慢性白血病与儿童急性白血病(acute leukemia，AL)^[1,2,3,4]。本研究拟就AL成年患者的生活质量现状及其影响因素进行研究，以期了解AL成年患者生活质量现状，并且进一步明确其影响因素，进而为AL成年患者的生活质量干预提供依据。现将研究结果报道如下。

1　对象与方法

1.1　研究对象

采用方便抽样法选择2016年9月至12月，于四川大学华西医院血液内科接受住院治疗的142例AL成年患者作为研究对象。本研究纳入标准：①参照世界卫生组织(World Health Organization，WHO)2016年修订的髓系肿瘤和AL分类^[5]，明确诊断为急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia，AML)或者急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia，ALL)的患者；②具备良好的汉语听、说、读、写能力者；③自知力与理解力正常者；④愿意参加本研究者。排除标准：合并其他类型恶性肿瘤者。本研究与所有受试者签署临床研究知情同意书。

1.2　方法

1.2.1　一般资料调查

纳入研究患者的一般资料调查，采用《AL成年患者一般资料调查问卷》进行。本问卷由研究者根据本研究目的编制，包括患者的床号、住院号、年龄、性别、婚姻状况、文化程度、发病后工作状况、医疗费用来源、白血病类型、距离确诊的时间、化疗次数、距离最近1次化疗的时间、自理能力得分等项目。

1.2.2　白血病治疗功能评估量

纳入研究患者的白血病治疗功能评估量，采用《白血病治疗功能评估量表(Functional Assessment of Cancer Therapy-Leukemia，FACT-Leu)》进行。该量表由Cella等^[6]基于《癌症治疗功能评价通用量表(Functional Assessment of Cancer Therapy-General，FACT-G)》开发，为评估白血病患者生活质量的专用量表。FACT-Leu由FACT-G与白血病特异性维度组成。其中，FACT-G分为4个维度，分别为生理状况(physical well-being，PWB)，社会/家庭状况(social/family well-being，SWB)，情感状况(emotional well-being，EWB)，功能状况(functional well-being，FWB)维度。FACT-Leu中FACT-G包括27项条目，白血病特异性维度包括17项条目，共计44项条目；每项条目计分0～4分，总分为0～176分，总分越高，表明受试者生活质量越好。该量表具有良好的信度与效度：各维度的内在一致性系数，即Cronbach α系数为0.75～0.96，重测信度系数为0.765～0.890^[6]。该量表中文版已经由慢性病治疗功能评估(Functional Assessment of Chronic Illness Therapy，FACIT)官方网站开发^[7]，并且已被研究者用于中国白血病患者的生活质量评估，显示出良好的信度、效度与适用性^[8]。

1.2.3　调查方法

《AL成年患者一般资料调查问卷》与FACT-Leu作为一套调查问卷，于AL患者入院后24 h内发放。问卷调查采用个别发放、当场收回、独立自评的调查模式。由经过统一专业培训的2位研究团队成员(均为已经取得全日制本科学历的本院血液内科护士)作为调查员。《AL成年患者一般资料调查问卷》中的白血病类型、距离确诊的时间、化疗次数、距离最近一次化疗的时间、自理能力得分由调查者通过查询AL成年患者电子病历记录获得，其余资料采用现场调查的方式收集。调查前，由调查员向AL成年患者解释本调查的目的与意义，讲解调查问卷填写方法，然后发放纸质调查问卷，由AL成年患者根据自身情况自行填答调查问卷后及时收回。

1.3　统计学方法

采用Ssize软件，确定满足本研究统计检验的最小样本量。本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件包进行统计学分析。经正态性检验后，对呈正态分布的患者年龄、距离确诊的时间、化疗次数、距离最后一次化疗的时间、自理能力得分，PWB、SWB、EWB、FWB、白血病特异性维度与FACT-G、FACT-Leu得分等计量资料，采用表示。患者性别、婚姻状况、文化程度、发病后工作状况、医疗费用来源、白血病类型构成比等计数资料，采用率(%)表示。不同性别、不同婚姻状况、发病后不同工作状况、不同医疗费用来源、不同白血病类型患者的PWB、SWB、EWB、FWB、白血病特异性维度与FACT-G、FACT-Leu得分比较，采用独立样本t检验；不同文化程度患者的PWB、SWB、EWB、FWB、白血病特异性维度与FACT-G、FACT-Leu得分比较，采用单因素方差分析。患者年龄、距离确诊的时间、化疗次数、距离最近1次化疗的时间、自理能力得分与患者的PWB、SWB、EWB、FWB、白血病特异性维度与FACT-G、FACT-Leu得分的相关性分析，采用Pearson相关性分析。采用多元逐步回归分析法，对影响AL成年患者生活质量的相关因素进行分析。所有统计学检验采用双侧检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1　调查问卷有效回收率

本研究共计发放调查问卷142套，回收142套，有效调查问卷为137套，调查问卷的有效回收率为96.47%。因此，本研究最终纳入分析的AL成年患者为137例。

2.2　急性白血病成年患者一般资料调查结果

采用《AL成年患者一般资料调查问卷》对137例AL成年患者的一般资料调查调查结果显示，中位年龄为39岁(15～72岁)，平均年龄为(38.4±13.8)岁。其中，男性患者为56例(40.9%)，女性为81例(59.1%)；已婚患者为103例(75.2%)，未婚/离异/丧偶为34例(24.8%)；小学文化程度患者为15例(10.9%)，初中为37例(27.0%)，高中或中专为22例(16.1%)，大专为26例(19.0%)，本科及以上为37例(27.0%)；发病后继续工作的患者为27例(19.7%)，未继续工作者为110例(80.3%)；医疗费用来源为社会医疗保险的患者为83例(60.6%)，自费者为54例(39.4%)；AML患者为74例(54.0%)，ALL为63例(46.0%)。137例AL成年患者平均距离确诊的时间为(8.7±5.1)个月，平均治疗次数为(3.9±2.3)次，距离最近1次化疗的平均时间为(35.5±10.5)d，自理能力平均得分为(83.9±18.0)分。

2.3　急性白血病成年患者的白血病治疗功能评估量结果

采用FACT-Leu对137例AL成年患者的调查结果显示，FACT-Leu平均得分为(107.7±28.8)分。FACT-Leu各维度得分，见表1。

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表1

137例AL成年患者生活质量得分情况(分，±s)

表1

137例AL成年患者生活质量得分情况(分，±s)

项目	得分
PWB维度	17.4±6.5
SWB维度	19.8±5.5
EWB维度	16.1±5.5
FWB维度	11.7±6.6
白血病特异性维度	42.7±11.9
FACT-G	65.0±19.3
FACT-Leu	107.7±28.8

注：AL为急性白血病，PWB为生理状况，SWB为社会/家庭状况，EWB为情感状况，FWB为功能状况，FACT-G为癌症治疗功能评价通用量表，FACT-Leu为白血病治疗功能评估量表

2.4　急性白血病成年患者生活质量相关影响因素的单因素分析结果

对137例AL成年患者《AL成年患者一般资料调查问卷》与FACT-Leu调查结果，采用单因素分析的结果显示，AL成年女性患者的EWB维度、FACT-G与FACT-Leu得分均较男性低，并且差异均有统计学意义(P<0.05)；不同性别患者的PWB、SWB、FWB及白血病特异性维度得分相比，差异无统计学意义(P>0.05)。发病后继续工作的AL成年患者的PWB、白血病特异性维度与FACT-G及FACT-Leu得分，均较发病后未继续工作的患者高，并且差异均有统计学意义(P<0.05)；发病后不同工作状况患者的SWB、EWB、FWB维度得分相比，差异无统计学意义(P>0.05)。AML成年患者较ALL成年患者的EWB维度得分更高，并且差异有统计学意义(P<0.05)；AML与ALL患者的PWB、SWB、FWB、白血病特异性维度与FACT-G及FACT-Leu得分相比，差异均无统计学意义(P>0.05)。不同婚姻状况、不同文化程度、不同医疗费用来源患者的PWB、SWB、EWB、FWB、白血病特异性维度与FACT-G及FACT-Leu得分相比，差异均无统计学意义(P>0.05)。自理能力得分与PWB、EWB、FWB、白血病特异维度与FACT-G及FACT-Leu得分，均呈正相关关系(r＝0.539、0.500、0.405、0.557、0.495、0.561，P＝0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000)；自理能力得分与SWB维度，以及年龄、距离确诊的时间、化疗次数、距离最近1次化疗的时间与PWB、SWB、EWB、FWB、白血病特异性维度与FACT-G、FACT-Leu得分，均无显著相关性关系(P>0.05)。不同性别、不同婚姻状况、不同文化程度、发病后不同工作状况、不同医疗费用来源、不同白血病类型的AL成年患者生活质量得分比较，见表2、表3、表4、表5、表6、表7。

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表2

不同性别AL成年患者生活质量得分比较(分，±s)

表2

不同性别AL成年患者生活质量得分比较(分，±s)

性别	例数	PWB维度	SWB维度	EWB维度	FWB维度	白血病特异性维度	FACT-G	FACT-Leu
男	56	18.7±6.1	20.6±5.5	17.3±5.0	12.8±6.9	44.5±11.6	69.4±18.9	113.8±28.2
女	81	16.6±6.6	19.3±5.5	15.3±5.7	10.9±6.2	41.5±12.0	62.1±19.0	103.5±28.7
t值		1.875	1.337	2.145	1.667	1.446	2.206	2.072
P值		0.063	0.184	0.034	0.098	0.150	0.029	0.040

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表3

不同婚姻状况AL成年患者生活质量得分比较(分，±s)

表3

不同婚姻状况AL成年患者生活质量得分比较(分，±s)

婚姻状况	例数	PWB维度	SWB维度	EWB维度	FWB维度	白血病特异性维度	FACT-G	FACT-Leu
已婚	103	17.4±6.3	19.7±5.7	15.9±5.3	11.5±6.4	42.7±12.1	64.6±18.9	107.3±28.5
未婚/离异/丧偶	34	17.7±7.1	20.2±4.9	16.4±6.0	12.3±7.2	42.7±11.4	66.5±20.5	109.1±30.3
t值		－0.209	－0.433	－0.342	－0.575	0.022	－0.488	－0.317
P值		0.835	0.666	0.733	0.566	0.982	0.626	0.752

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表4

不同文化程度AL成年患者生活质量得分比较(分，±s)

表4

不同文化程度AL成年患者生活质量得分比较(分，±s)

文化程度	例数	PWB维度	SWB维度	EWB维度	FWB维度	白血病特异性维度	FACT-G	FACT-Leu
小学	15	16.2±6.0	18.6±5.2	14.7±4.9	11.5±5.9	41.8±11.1	41.8±11.1	61.0±17.6
初中	37	17.0±7.4	20.2±6.2	15.8±6.3	12.6±7.0	41.1±13.7	41.1±13.7	65.6±22.1
高中或中专	22	18.1±6.2	19.0±5.3	15.3±5.8	10.6±6.7	43.6±10.7	43.6±10.7	63.0±20.8
大专	26	17.5±6.9	20.0±5.5	16.8±4.8	11.4±5.8	43.5±11.4	43.5±11.4	65.7±17.8
本科及以上	37	17.9±5.7	20.4±5.2	16.8±5.3	11.8±7.0	43.5±11.7	43.5±11.7	66.9±17.6
F值		0.281	0.421	0.625	0.347	0.285	0.320	0.220
P值		0.890	0.793	0.646	0.846	0.887	0.865	0.927

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表5

发病后不同工作状况的AL成年患者生活质量得分比较(分，±s)

表5

发病后不同工作状况的AL成年患者生活质量得分比较(分，±s)

发病后工作状况	例数	PWB维度	SWB维度	EWB维度	FWB维度	白血病特异性维度	FACT-G	FACT-Leu
继续工作	27	19.8±5.3	21.3±5.7	17.8±4.7	13.7±6.5	47.1±10.8	72.6±18.4	119.6±26.5
未继续工作	110	16.9±6.6	19.5±5.4	15.7±5.6	11.2±6.5	41.6±11.9	63.2±19.1	104.8±28.7
t值		2.451	1.530	1.856	1.745	2.168	2.301	2.439
P值		0.018	0.128	0.066	0.083	0.032	0.023	0.016

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表6

不同医疗费用来源的AL成年患者生活质量得分比较(分，±s)

表6

不同医疗费用来源的AL成年患者生活质量得分比较(分，±s)

医疗费用来源	例数	PWB维度	SWB维度	EWB维度	FWB维度	白血病特异性维度	FACT-G	FACT-Leu
社会医疗保险	54	16.8±7.2	20.1±5.6	15.5±6.2	11.9±6.7	40.9±12.2	64.2±21.9	105.1±31.3
自费	83	17.9±5.9	19.7±5.5	16.5±4.9	11.6±6.5	43.9±11.6	65.6±17.5	109.5±27.1
t值		－0.964	0.398	－1.017	0.269	－1.432	－0.419	－0.868
P值		0.338	0.692	0.311	0.788	0.154	0.676	0.387

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表7

不同诊断分类的AL成年患者生活质量得分比较(分，±s)

表7

不同诊断分类的AL成年患者生活质量得分比较(分，±s)

诊断分类	例数	PWB维度	SWB维度	EWB维度	FWB维度	白血病特异性维度	FACT-G	FACT-Leu
AML	74	18.4±6.6	19.6±6.1	17.2±4.8	12.2±6.6	44.0±12.3	67.3±18.9	111.38±28.7
ALL	63	16.4±6.2	20.1±4.8	14.8±5.9	11.2±6.5	41.1±11.3	62.4±19.4	103.4±28.6
t值		1.794	－0.452	2.587	0.888	1.450	1.516	1.614
P值		0.075	0.652	0.011	0.376	0.149	0.132	0.109

注：AL为急性白血病，AML为急性髓细胞白血病，ALL为急性淋巴细胞白血病，PWB为生理状况，SWB为社会/家庭状况，EWB为情感状况，FWB为功能状况，FACT-G为癌症治疗功能评价通用量表，FACT-Leu为白血病治疗功能评估量表

2.5　急性白血病成年患者生活质量相关影响因素的多因素逐步回归分析结果

对患者生活质量相关因素进行多元逐步回归分析的结果显示，自理能力得分为影响AL成年患者PWB、EWB、FWB、白血病特异性维度、FACT-G及FACT-Leu得分的主要因素(t＝7.567、6.774、5.108、7.850、6.769、8.003，P＝0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000)；性别为影响AL成年患者PWB、EWB、FWB、白血病特异性维度与FACT-G及FACT-Leu得分的主要因素(t＝－2.501、－2.896、－2.311、－2.096、－3.060、－3.007，P＝0.014、0.004、0.022、0.038、0.003、0.003)；发病后工作状况为影响SWB维度得分的主要因素(t＝2.070，P＝0.040)；其中，男性、发病后继续工作、自理能力越强的AL成年患者的生活质量越好。AL成年患者生活质量的相关影响因素多元逐步回归分析结果，见表8。

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表8

AL成年患者生活质量相关影响因素的多元逐步回归分析结果

表8

AL成年患者生活质量相关影响因素的多元逐步回归分析结果

因变量	自变量	偏回归系数	标准误	标准化偏回归系数	t值	P值
PWB维度	性别	－2.409	0.963	－0.181	－2.501	0.014
	自理能力得分	0.197	0.026	0.548	7.567	0.000
SWB维度	发病后不同工作状况	2.435	1.176	0.179	2.070	0.040
EWB维度	性别	－2.420	0.836	－0.215	－2.896	0.004
	自理能力得分	0.153	0.023	0.503	6.774	0.000
FWB维度	性别	－2.454	1.062	－0.183	－2.311	0.022
	自理能力得分	0.147	0.029	0.405	5.108	0.000
白血病特异性维度	性别	－3.671	1.752	－0.151	－2.096	0.038
	自理能力得分	0.372	0.047	0.565	7.850	0.000
FACT-G	性别	－8.869	2.898	－0.227	－3.060	0.003
	自理能力得分	0.531	0.078	0.502	6.769	0.000
FACT-Leu	性别	－12.540	4.170	－0.213	－3.007	0.003
	自理能力得分	0.903	0.113	0.566	8.003	0.000

注：PWB维度回归方程：R²(决定系数)＝0.328，R(复相关系数)＝0.573，F＝31.264，P＝0.000(回归方程的显著性检验)；SWB维度回归方程：R²＝0.032，R＝0.179，F＝4.284，P＝0.040；EWB维度回归方程：R²＝0.294，R＝0.542，F＝26.622，P＝0.000；FWB维度回归方程：R²＝0.194，R＝0.440，F＝15.402，P＝0.000；白血病特异性维度回归方程：R²＝0.337，R＝0.581，F＝32.584，P＝0.000；FACT-G回归方程：R²＝0.297，R＝0.545，F＝27.046，P＝0.000；FACT-Leu回归方程：R²＝0.359，R＝0.600，F＝35.910，P＝0.000。AL为急性白血病，PWB为生理状况，SWB为社会/家庭状况，EWB为情感状况，FWB为功能状况，FACT-G为癌症治疗功能评价通用量表，FACT-Leu为白血病治疗功能评估量表

3　讨论

本研究发现，自理能力得分为影响AL成年患者生活质量的主要因素，并且自理能力较强患者的生活质量较好。Chan等^[9]纳入111例护理院的痴呆患者的研究结果亦显示，自理能力与患者生活质量呈正相关关系。李雪萍^[8]纳入77例接受住院治疗的白血病患者的调查结果亦证实，体力情况与患者生活质量相关，该研究中"体力情况"与本研究"自理能力"是较为相近的概念，评估内容亦基本一致，因此上述研究结果均与本研究结果相吻合。

目前，关于不同性别患者的生活质量差异的相关研究尚无定论。部分研究者认为，性别与白血病患者的生活质量无关^[8]；部分研究却发现慢性髓细胞白血病患者中，女性患者的总体生活质量较男性差^[10,11]，分析其主要原因可能在于女性患者生理与心理承受力均较男性差，导致总体生活质量较差。Pashos等^[12]纳入1 140例慢性B细胞性淋巴细胞白血病患者进行的多中心、大样本研究结果显示，与男性患者相比，女性患者生活质量的SWB维度得分更高，并且差异有统计学意义(P＝0.023 8)；与女性患者相比，男性患者生活质量的PWB维度得分更高，并且差异亦有统计学意义(P＝0.000 2)；而男、女性患者FACT-G得分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；但是加上白血病特异性维度得分后，男性患者的FACT-Leu得分显著高于女性患者，并且差异有统计学意义(P＝0.022 3)。本研究结果显示，AL成年女性患者的FACT-Leu各维度得分，均较男性患者更低，尤其是EWB维度、FACT-G与FACT-Leu得分。

此外，本研究亦发现，AL发病后不同工作状况为影响患者FACT-Leu的SWB维度得分的主要因素，发病后继续工作的AL成年患者的生活质量较好，这与Hamerschlak等^[13]的研究结论一致。SWB维度为生活质量的重要组成部分之一，工作既能满足患者社会交往、体现自身社会价值的需要，亦能在一定程度上缓解家庭的经济压力，并且AL发病后仍继续工作，通常亦表明患者的症状控制较好、身体与心理状况较好。

综上所述，血液内科护士与患者家属应重视AL成年女性患者的生活质量。自理能力评估作为AL成年患者的常规评估具有重要意义，并且血液内科护士应关注自理能力较差的AL成年患者，并注意对其自理能力的训练与指导，以提高患者的自我护理能力与生活质量。同时，可以鼓励AL发病后，病情较稳定的患者出院后适度参与轻体力工作，以提高自身的生活质量。

利益冲突

无

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贡献者信息

冷亚美

610041　成都，四川大学华西医院血液内科

陈凤姣

610041　成都，四川大学华西医院血液内科

毛凌

610041　成都，四川大学华西医院血液内科

王颖莉

610041　成都，四川大学华西医院血液内科

邱娟

610041　成都，四川大学华西医院血液内科

通信作者

冷亚美

610041　成都，四川大学华西医院血液内科

Email：xueyecengliu@126.com

关键词

白血病; 白血病，髓样，急性; 前体细胞淋巴母细胞白血病淋巴瘤; 生活质量; 肿瘤护理; 问卷调查;

基金项目

美国中华医学基金会（CMB）护理教师科研基金（13-168-201507）

利益冲突

利益冲突　无

历史

出版日期：2018-03-20

收稿日期：2017-12-21

修回日期：2018-02-24

Original Article

Investigation on quality of life and associated factors in adult patients with acute leukemia

Yamei Leng, Fengjiao Chen, Ling Mao, Yingli Wang, Juan Qiu

Published 2018-03-20

Cite as Int J Blood Transfus Hematol, 2018, 41(2): 103-109. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-419X.2018.02.003

Abstract

Objective

To investigate influencing factors of life quality of adult patients with acute leukemia (AL), and to provide a basis for the intervention of their life quality.

Methods

During September to December 2016, a total of 142 cases of AL adult patients admitted in Department of Hematology, West China Hospital were recruited as study subject by convenient sampling. General Data Questionnaire of AL Adult Patients which was self-designed by researchers and Functional Assessment of Cancer Therapy-Leukemia (FACT-Leu) which was used to investigate life quality of leukemia patients were conducted among patients to understand life quality of AL adult patients and related factors. Independent sample t test and one-way ANOVA were used to compare the scores of FACT-Leu dimensions of AL adult patients with different general data. Multiple stepwise regression analysis was used to analyze the factors influencing the quality of life of AL adult patients. Informed consent was obtained from all subjects.

Results

① A total of 142 sets of questionnaires were hand out and 137 sets of valid questionnaires were collected. The feedback rate of valid questionnaires was 96.47%. The median age of the 137 AL adult patients was 39 years old (15-72 years old), average age was (38.4±13.8) years old. And 56(40.9%) patients were male, 81(59.1%) patients were female. The average score of FACT-Leu of 137 AL adult patients was (107.7±28.8) scores. ② According to the survey results of General Data Questionnaire of AL Adult Patients and FACT-Leu among 137 AL adult patients, female patients′ scores of emotional well-being (EWB) dimension, Functional Assessment of Cancer Therapy-General (FACT-G) and FACT-Leu were (15.3±5.7) , (62.1±19.0) , (103.5±28.7) scores and lower than those of male patients, which were (17.3±5.0) , (69.4±18.9) , (113.8±28.2) scores, and the difference were statistically significant (t=2.145, 2.206, 2.072; P=0.034, 0.029, 0.040). Scores of physical well-being (PWB), leukemia specific dimensions, FACT-G and FACT-Leu of patients continuing to work after onset of AL were (19.8±5.3) , (47.1±10.8), (72.6±18.4), (119.6±26.5) scores, and higher than those of patients who didn′t continue to work after onset, which were (16.9±6.6), (41.6±11.9), (63.2±19.1), (104.8±28.7) scores, and the difference were statistically significant (t=2.451, 2.168, 2.301, 2.439; P=0.018, 0.032, 0.023, 0.016). Score of EWB dimension (n=74) of acute myeloid leukemia (AML) patients was (17.2±4.8) scores, and higher than that of acute lymphoblastic leukemia (ALL) patients (n=63), which was (14.8±5.9) scores, and the difference was statistically significant (t=2.587, P=0.011). Self-care ability score and PWB dimension, EWB dimension, functional well-being (FWB) dimension, leukemia specific dimension, FACT-G and FACT-Leu scores were positively correlated (r=0.539, 0.500, 0.405, 0.557, 0.495, 0.561; P=0.000, 0.000, 0.000, 0.000, 0.000, 0.000). ③ Results of multiple stepwise regression analysis of related factors affecting AL adult patients′ life quality showed that self-care ability score was the main influencing factor of scores of PWB dimension, EWB dimension, FWB dimension, leukemia specific dimension, FACT-G, FACT-Leu (t=7.567, 6.774, 5.108, 7.850, 6.769, 8.003; P=0.000, 0.000, 0.000, 0.000, 0.000, 0.000). Gender was the main influencing factor of scores of PWB dimension, EWB dimension, FWB dimension, leukemia specific dimension, FACT-G, FACT-Leu (t=-2.501, -2.896, -2.311, -2.096, -3.060, -3.007; P=0.014, 0.004, 0.022, 0.038, 0.003, 0.003). Occupational status after onset was the main influencing factor associated with AL patients′ scores of social/family well-being (SWB) dimension (t=2.070, P=0.040). And the male patients, patients continuing to work after onset and with higher self-care ability score reported better quality of life.

Conclusions

In order to improve the life quality of AL adult patients, nurses of Hematology Department and patients′ family should pay attention to the AL adult female patients and patients with low self-care ability score, and enhance the self-care ability assessment and exercise education, and encourage the patients to participate in light-physical work during stable stage.

Key words:

Leukemia; Leukemia, myeloid, acute; Precursor cell lymphoblastic leukemia-lymphoma; Quality of Life; Oncologic nursing; Questionnaires

Contributor Information

Yamei Leng

Department of Hematology, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu 610041, Sichuan Province, China

Fengjiao Chen

Ling Mao

Yingli Wang

Juan Qiu

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