探讨成都市无偿献血者的人口特征，为制定合理有效的献血者招募策略提供依据。
选择2012－2018年于成都市血液中心参加无偿献血的1 310 305例次献血者为研究对象。其中，男性献血者为680 439例次，女性为629 866例次。采用启奥血站管理信息系统V9.0，以及根据献血者填写的《献血者知情同意及健康状况征询表》，收集本研究所有1 310 305例次无偿献血者的人口特征资料。无偿献血者的人口特征资料包括：性别、年龄、文化程度、职业。分别计算各年献血例次环比增长率，以及不同人口特征献血者的构成比。各年不同人口特征献血者构成比之间的比较，采用χ2检验，2012－2018年献血者构成比变化趋势，采用趋势χ2检验。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》的要求，献血前所有献血者均签署《献血者知情同意书》。
①本研究2012－2018年成都市无偿献血者共计1 310 305例次，各年献血例次依次为156 095、164 003、174 990、186 215、197 825、211 131、220 046例次，献血例次呈逐年上升趋势，年平均增长率为6.83%。2012－2018年成都市无偿献血例次的环比增长率分别为5.07%、6.70%、6.41%、6.23%、6.73%、4.22%，其中2014－2017年环比增长迅速，2018年环比增长速度减慢。②本研究2012－2018年成都市1 310 305例次无偿献血者中，不同性别、年龄、职业、文化程度献血者的构成比分别比较，差异均有统计学意义(χ2＝68.625、26 695.385、132.679、30 324.809，P<0.001)。不同年龄段献血者中，18～25岁年龄段献血者的构成比呈下降趋势，46～60岁年龄段献血者的构成比呈上升趋势(χ趋势2＝18 577.754，P<0.001)。不同职业献血者中，农民献血者人群的构成比呈上升趋势(χ趋势2＝3 885.708，P<0.001)。
2012－2018年成都市无偿献血人群数量稳步上升，无偿献血人群不同性别、年龄、学历和职业的分布具有显著特征。在制定无偿献血招募策略时，应根据不同的目标人群制定不同的招募策略。
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输血技术在临床医学领域中发挥着拯救生命、治疗疾病的重要作用。目前，血液仍不能被人工制造和药物替代，血液的获得只能依靠健康、适龄的公民捐献[1]。由于血液的稀缺性和不可替代性，特别是随着社会经济的快速发展和人民生活水平的提高、医保覆盖范围的扩大、全面两孩政策实施后高龄产妇数量的增加，以及肿瘤发病率的升高等，我国临床用血量增长迅速[2]，部分地区血液供应不能完全满足临床需求，季节性的血液短缺和长期性的血液供应"紧平衡"在国内外的许多地区频繁出现[3,4,5]，采供血行业一直受到社会的广泛关注。1998年，《中华人民共和国献血法》规定我国实行无偿献血制度。世界卫生组织(World Health Organization，WHO)强调固定献血者患经血传播疾病的可能性极低，是无偿献血的低危献血人群，是被国际公认的安全血源[6]。固定无偿献血者由于长期坚持献血，所以献血液合格率较非固定献血者高[7]。笔者拟就2012－2018年成都市的无偿献血人群的人口特征进行回顾性分析，旨在为进一步建立无偿献血招募长效机制[8,9]，巩固和发展低危的固定献血者队伍，保障临床用血安全提供依据。现将研究结果报道如下。
选择2012－2018年于成都市血液中心参加无偿献血的1 310 305例次献血者为研究对象。其中，男性献血者为680 439例次，女性为629 866例次。研究对象纳入标准：①年龄为18～60岁，②献血前健康征询及血液初筛结果均符合《献血者健康检查要求》(GB18467－2011)相关规定的无偿献血者。排除标准：献血前健康征询及血液初筛结果中任意一项不符合《献血者健康检查要求》(GB18467－2011)要求者。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》的要求，献血前所有献血者均签署《献血者知情同意书》。
采用启奥血站管理信息系统V9.0(唐山启奥科技股份有限公司)，以及《献血者知情同意及健康状况征询表》，收集本研究1 310 305例次无偿献血者的人口特征资料。无偿献血者的人口特征资料包括：性别、年龄、文化程度、职业。其中，年龄分为18～25、26～35、36～45、46～60岁年龄段；文化程度分为初中及以下、高中、专科、本科及以上；职业分为工、商、服务业从业者，农民，军、政、机关及事业单位人员，学生，其他。根据《献血者健康检查要求》(GB18467－2011)，国家提倡的献血年龄为18～55岁；对于既往无献血反应，符合健康检查要求的多次献血者，若主动要求再次献血，年龄可延长至60岁。
本研究所得数据采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。各年献血例次环比增长率，不同性别、年龄、文化程度、职业的献血者构成比等计数资料采用率(%)表示，各年不同人口特征献血者构成比之间的比较，采用χ2检验，2012－2018年献血者构成比变化趋势，采用趋势χ2检验。本研究统计学检验均采用双侧检验，以P<0.05表示有统计学意义。
2012－2018年成都市无偿献血者为1 310 305例次，各年献血例次依次为156 095、164 003、174 990、186 215、197 825、211 131、220 046例次，呈逐年增长趋势。献血例次由2012年的156 095例次增长到2018年的220 046例次，年平均增长率为6.83%。2012－2018年成都市无偿献血例次的环比增长率分别为5.07%、6.70%、6.41%、6.23%、6.73%、4.22%，其中2014－2017年环比增长迅速，2018年环比增长速度减慢。2012－2018年成都市无偿献血例次增长趋势，见图1。2012－2018年成都市无偿献血例次环比增长率，见表1。
2012－2018年成都市无偿献血例次环比增长率(%)
2012－2018年成都市无偿献血例次环比增长率(%)
| 年份(年) | 献血例次 | 环比增长率 |
|---|---|---|
| 2012 | 156 095 | － |
| 2013 | 164 003 | 5.07 |
| 2014 | 174 990 | 6.70 |
| 2015 | 186 215 | 6.41 |
| 2016 | 197 825 | 6.23 |
| 2017 | 211 131 | 6.73 |
| 2018 | 220 046 | 4.22 |
注："－"表示无计算值
本研究2012－2018年成都市1 310 305例次无偿献血者中，不同性别、年龄、职业、文化程度献血者的构成比分别比较，差异均有统计学意义(χ2＝68.625、26 695.385、132.679、30.324.809，P<0.001)。18～25岁年龄段献血者的构成比呈下降趋势，46～60岁年龄段献血者的构成比呈上升趋势(χ趋势2＝18 577.754，P<0.001)，农民献血者人群的构成比呈上升趋势(χ趋势2＝3 885.708，P<0.001)。2012－2018年成都市无偿献血者不同人口特征分布及其构成比比较，见表2。
2012－2018年成都市无偿献血者不同人口特征分布及其构成比比较[例次(%)]
2012－2018年成都市无偿献血者不同人口特征分布及其构成比比较[例次(%)]
| 年份(年) | 例次 | 性别 | 年龄(岁) | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 男性 | 女性 | 18～25 | 26～35 | 36～45 | 46～60 | ||
| 2012 | 156 095 | 81 259(52.2) | 74 836(47.8) | 80 687(51.7) | 32 139(20.6) | 32 453(20.8) | 10 816(6.9) |
| 2013 | 164 003 | 84 394(51.5) | 79 609(48.5) | 77 016(47.0) | 35 886(21.9) | 37 095(22.6) | 14 006(8.5) |
| 2014 | 174 990 | 91 861(52.5) | 83 129(47.5) | 81 708(46.7) | 37 999(21.7) | 38 345(21.9) | 16 938(9.7) |
| 2015 | 186 215 | 96 310(51.7) | 89 905(48.3) | 83 433(44.8) | 40 578(21.8) | 40 498(21.7) | 21 736(11.7) |
| 2016 | 197 825 | 102 514(51.8) | 95 311(48.2) | 82 053(41.5) | 42 587(21.5) | 43 520(22.0) | 29 665(15.0) |
| 2017 | 211 131 | 110 571(52.4) | 100 560(47.6) | 86 882(41.2) | 43 926(20.8) | 44 343(21.0) | 35 980(17.0) |
| 2018 | 220 046 | 113 530(51.6) | 106 516(48.4) | 84 366(38.3) | 43 898(19.9) | 46 388(21.1) | 45 394(20.6) |
| χ2值 | 68.625 | 26 695.385 | |||||
| P值 | <0.001 | <0.001 | |||||
| χ2趋势值 | 0.291 | 18 577.754 | |||||
| P值 | 0.589 | <0.001 | |||||
| 年份(年) | 例次 | 文化程度 | 职业 | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 本科及以上 | 专科 | 高中 | 初中及以下 | 工、商、服务业从业者 | 农民 | 军、政、机关及事业单位人员 | 学生 | 其他 | ||
| 2012 | 156 095 | 41 864(26.8) | 39 945(25.6) | 37 338(23.9) | 36 948(23.7) | 33 717(21.6) | 19 824(12.7) | 11 707(7.5) | 49 326(31.6) | 41 521(26.6) |
| 2013 | 164 003 | 43 986(26.8) | 41 968(25.6) | 39 230(23.9) | 38 819(23.7) | 30 177(18.4) | 17 876(10.9) | 11 972(7.3) | 42 149(25.7) | 61 829(37.7) |
| 2014 | 174 990 | 46 932(26.8) | 44 780(25.6) | 41 858(23.9) | 41 420(23.7) | 28 348(16.2) | 17 849(10.2) | 12 074(6.9) | 47 773(27.3) | 68 946(39.4) |
| 2015 | 186 215 | 49 943(26.8) | 47 652(25.6) | 44 543(23.9) | 44 077(23.7) | 31 098(16.7) | 23 836(12.8) | 15 083(8.1) | 50 837(27.3) | 65 361(35.1) |
| 2016 | 197 825 | 53 057(26.8) | 50 623(25.6) | 47 320(23.9) | 46 825(23.7) | 34 026(17.2) | 37 191(18.8) | 14 441(7.3) | 53 215(26.9) | 58 952(29.8) |
| 2017 | 211 131 | 57 547(27.3) | 54 208(25.7) | 48 981(23.2) | 50 395(23.9) | 36 736(17.4) | 40 115(19.0) | 16 046(7.6) | 59 117(28.0) | 59 117(28.0) |
| 2018 | 220 046 | 58 024(26.4) | 56 123(25.5) | 54 214(24.6) | 51 685(23.5) | 38 728(17.6) | 49 070(22.3) | 17 164(7.8) | 58 092(26.4) | 56 992(25.9) |
| χ2 | 132.679 | 30 324.809 | ||||||||
| P值 | <0.001 | <0.001 | ||||||||
| χ2趋势值 | 0.655 | 3 885.708 | ||||||||
| P值 | 0.418 | <0.001 | ||||||||
注：2012－2018年成都市不同年龄段献血者构成比的趋势χ2检验结果显示，18～25岁年龄段献血者的构成比呈下降趋势，46～60岁年龄段献血者的构成比呈上升趋势，其他年龄段献血者构成比变化趋势不明显；2012－2018年成都市不同职业献血者构成比的趋势χ2检验结果显示，农民献血者人群的构成比呈上升趋势，其他职业献血者构成比变化趋势不明显。"其他"表示献血者不愿透露自身职业信息或其职业不属已分类职业中的任何一类
从低危献血者中采集较安全的血液是世界卫生组织(World Health Organization，WHO)用血安全三大策略之一。"血液安全及保障"是采供血机构工作者工作中永恒的主题，血液安全首先从血源开始，固定无偿献血者是风险最低的献血者群体[10]。因此，采供血工作中，应加大固定无偿献血者在献血者队伍中的比例，巩固固定无偿献血者队伍，从而提高血液安全。而通过对无偿献血者人群人口特征的分析，有利于有针对性地发展固定无偿献血者，从而有效增加固定无偿献血者在献血者队伍中的比例。
本研究结果显示，2012－2018年成都市无偿献血者共计1 310 305例次，各年献血例次均超过150 000例次，并且呈逐年增加趋势(图1)。这与成都市血液中心加强无偿献血宣传、提升服务和开展预约献血有关。献血例次由2012年的156 095例次增加到2018年的220 046例次，年平均增长率为6.83%。2012－2018年成都市无偿献血例次的环比增长率分别为5.07%、6.70%、6.41%、6.23%、6.73%、4.22%，其中2014－2017年环比增长迅速，2018年环比增长速度减慢(表1)。这可能是因为按照国家卫生与健康委员会的计划，自2018年3月31日起，全国全面取消互助献血，医疗机构的临床用血全部来自于公众自愿、自发进行的无偿献血，从而导致2018年环比增长速度减慢。对此，本血液中心已有相关预案，积极建立新的采血点，为无偿献血者献血提供便利；加强团体献血招募；增加与其他省份采供血机构的协作，保障城市临床应急用血；取消互助献血，给成都血液中心发展创新献血新机制提供了契机。
本研究针对无偿献血者不同人口特征的研究结果显示，2012－2018年成都市不同性别、年龄、职业、文化程度献血者的构成比比较，差异均有统计学意义(χ2＝68.625、26 695.385、132.679、30 324.809，P<0.001)。不同性别的无偿献血者中，各年男性献血者构成比均高于女性献血者，献血者的男、女性别构成比约为1.1∶1，该结果与全国其他多个地区报道的男、女献血者分布情况接近[11,12,13]。女性献血者较男性存在更多的暂缓献血限制，如月经期(月经期及月经期前、后3 d)，妊娠期，哺乳期，流产6个月内等，这些生理因素可能导致女性献血者较男性减少。此外，部分女性可能为了减肥通过节食控制体重，造成体重指标或血红蛋白值达不到献血要求，部分女性因害怕、紧张等心理因素怯于献血，亦可能导致女性献血者数量少于男性献血者。成都市无偿献血人群年龄主要集中于18～25岁，这提示无偿献血者以年轻人为主，这可能是由于年轻人大多身体健康，对新鲜事物好奇且热情[14]。不同年龄段的无偿献血者中，18～25岁年龄段献血者的构成比呈下降趋势，46～60岁年龄段献血者的构成比呈上升趋势(χ趋势2＝18 577.754，P<0.001)，该结果与大连市[15]和济宁市[16]的不同年龄段献血者构成比变化趋势一致。18～25岁无偿献血者多为在校学生或刚进入工作岗位，学习、工作压力大容易引起这部分献血者流失；同时，可能与我国逐渐进入老龄化社会，年轻人的人口比例出现下降趋势有关。而46～60岁年龄段献血者构成比呈上升趋势，可能是因为这个年龄阶段的献血者比较注重健康，认为献血能促进健康。根据《献血者健康检查要求》(GB18467－2011)，国家提倡献血年龄为18～55岁；既往无献血反应，符合健康检查要求的多次献血者，若主动要求再次献血，其年龄可延长至60岁，亦提高了这个年龄段献血者的献血热情。不同文化程度献血者中，文化程度为专科，本科及以上的献血人群所占比例较高，无偿献血者中文化程度高者明显多于文化程度低者，这与教育程度越高人群的献血率越高的理论一致[14]。不同职业的无偿献血者中，以学生人群献血者为主，其原因可能是学生受教育程度高、更容易接受献血行为而参与献血。国外的调查结果显示，公民对无偿献血相关知识的知晓程度影响其参与无偿献血的行为[17]。农民献血者的构成比亦较高，并且呈上升趋势(χ趋势2＝3 885.708，P<0.001)。其原因可能是在城市里的农民大多为进城务工的年轻人，这部分人群身体强健，愿意接受新鲜事物，自我价值被认同的愿望比较强烈。
根据无偿献血人口特征，在献血者招募过程中应采取相应措施招募献血者，建立稳定的无偿献血者队伍，满足临床用血需求。通过发放无偿献血宣传资料、献血后电话或短信回访、开展献血者满意度调查，广泛宣传献血相关知识。在维持并促进18～25岁的无偿献血者献血热情的同时，改进献血宣传方式，针对献血比例较低的其他年龄段人群，制定更为个性化、行之有效的招募策略。26～45岁人群对献血安全性关注度更高，而且受家庭、事业等因素的影响较大，对这部分人群需要加大宣传力度说服和动员，请无偿献血志愿者和固定献血者以自己的亲身经历消除他们参加献血的顾虑。激发女性献血积极性，鼓励更多女性参与献血活动。为团体献血者创建更多便利条件，献血车进高校校园、进社区、进单位宣传采血。献血车可以开进乡镇，解决农民群体因为居住在农村，距采血点远且交通不便而不方便献血的困难。建立无偿献血志愿服务队进行无偿献血相关知识与政策的宣传，开展多种形式的献血服务活动，不断改善献血纪念品的种类，提高献血者的社会地位，充分发挥新闻媒体的舆论导向作用，提高全民献血意识，让大家认识到献血是"救人利己"的好事，鼓励更多的人加入到固定献血者队伍，以保障临床用血充足安全。
所有作者均声明不存在利益冲突
