背景欧美每年有超过750 000例患者饱受恶性胸腔积液的折磨，对于住院患者来说，滑石粉胸膜固定术是最常用的治疗方法，门诊患者则经常采用胸腔置管引流胸腔积液的方法。本研究拟比较经胸腔置管给予滑石粉、单纯胸腔置管引流门诊治疗恶性胸腔积液的疗效。

方法本研究是由英国18个医疗中心参与、为期4年(2012年6月至2016年12月)、随机、单盲、安慰剂平行对照临床试验。恶性胸腔积液的患者，给予胸腔置管引流10 d后，经X线胸片或胸腔超声评价不存在明显肺不张者(肺复张>75%的胸腔，因胸腔积液导致<1/3肺实变)，随机分为滑石粉组(含4 g滑石粉浆的50 ml生理盐水溶液)、安慰剂组(50 ml生理盐水溶液)，随访70 d。主要终点是入组后35 d内成功引起胸膜固定的比率。

结果(1)共筛选恶性胸腔积液患者584例，成功随机入组154例，其中滑石粉组(78例)、安慰剂组(76例)，有效病例数分别为69和70例。治疗期间共20例(每组10例)患者退出研究。(2)第35天成功发生胸膜固定的比率分别为43%(30/69，滑石粉组)、23%(16/70，安慰剂组)；滑石粉组更高(风险比为2.20，95% CI为1.23～3.92， P＝0.008)。(3)两组患者的胸腔积液量、住院时间、病死率和不良事件发生率差异均无统计学意义。

结论在没有肺不张的恶性胸腔积液患者中，经胸腔置管注射滑石粉比单独留置胸腔引流管更容易引起胸膜固定，且无明显不良反应。