爆竹声中一岁除，春风送暖入屠苏，又是一年新春到，土猪再把喜来报。科技部中国科学技术信息研究所最新发布的"中国科技期刊引证报告（核心版）"结果显示，在2029种核心科技期刊中，本刊综合评价总分继去年跃居第一位之后，今年又蝉联冠军！感谢结核和呼吸领域所有专家、作者和读者的厚爱和支持！希望新的一年继续得到您的关爱！

间隔十年我国慢性阻塞性肺疾病发病率真的升高了吗？本刊总编辑刘又宁教授在"总编随笔"中复习了进入21世纪以来，我国学者们在国外著名医学期刊发表的3项有关慢阻肺发病率的研究报告。间隔十年的结果表明，我国发病率从8.2%增高到13.6%~13.7%。刘教授认为该结果可能与空气污染加重及吸烟的滞后作用有关，但也不能排除因大规模人口流动所产生的误差。

本期"诊疗方案"栏目刊登了两篇重要专家共识，请读者重点关注。

淋巴管肌瘤病（LAM），又称淋巴管平滑肌瘤病，是一种以双肺弥漫性囊性变为主要特征的、罕见的多系统低度恶性肿瘤性疾病，主要发生于女性。LAM可导致肺功能逐渐下降，并可反复发生气胸、乳糜胸等并发症。近年来的研究结果显示，TSC1/TSC2基因突变是LAM发病中的关键机制，并研发了第一个治疗LAM的靶向治疗药物——西罗莫司（又称雷帕霉素）。中华医学会呼吸病学分会间质性肺疾病学组等共同制定了"西罗莫司治疗淋巴管肌瘤病专家共识（2018）"，本共识内容包括西罗莫司治疗LAM的适应证、安全性和临床使用的建议。

经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）作为一种新的呼吸支持技术近些年来在临床得到广泛应用，能够通过吸入高流量气体产生一定水平的呼气末正压、冲刷上呼吸道生理死腔、恒温恒湿的气体维持黏液纤毛清除系统功能以及降低患者上气道阻力和呼吸功等作用改善患者的换气和部分通气功能，对单纯低氧性呼吸衰竭（Ⅰ型呼吸衰竭）患者具有积极的治疗作用，对部分轻度低氧合并高碳酸血症（Ⅱ型呼吸衰竭）患者可能也具有一定的治疗作用。需要指出的是，HFNC的局限性也应正确认识。明确其适应证和禁忌证,规范临床应用势在必行。中华医学会呼吸病学分会呼吸危重症医学学组和中国医师协会呼吸医师分会危重症医学工作委员会牵头撰写"成人经鼻高流量湿化氧疗临床规范应用专家共识"，对规范国内HFNC的临床应用具有积极的意义。

本期"争鸣"栏目中北京天坛医院党斌温医生对"诊断阻塞性通气功能障碍一秒率如何取值"提出了自己的看法，他认为由于一秒率随年龄下降，其取值是变化的；其次，FEV ₁/FVC正常或低限附近，如果小气道功能障碍或者残总比升高，应注意使用支气管舒张剂后FEV ₁的变化，也可以和既往的肺功能比较，如FEV ₁波动>12%，绝对值>200 ml，提示存在阻塞性通气功能障碍；再次，根据PEF变异率诊断有无阻塞性通气功能障碍。本刊一直鼓励学术争鸣，期望更多学者参与讨论，甚至是争论中来。

温馨提示，本期"继续医学教育"栏目中的稿件请读者重点关注，文后附有问答题，插页中有详细的使用说明，参与有学分授予，重要的是学习之余还能免费获得学分！