目的：人类免疫缺陷病毒（HIV）感染患者预防肺孢子菌肺炎（PCP）指南中指出，CD 4细胞计数低于200/mm 3即应开始给予药物预防PCP，该界值也被推荐用于指导非人免疫缺陷病毒（HIV）感染的患者，尤其是自身免疫性和炎症性疾病（AD）患者。本研究的目的是探讨CD 4细胞计数是否适用于指导AD患者预防PCP。
方法：纳入2013年1月至2016年2月被诊断为PCP的患者：结合典型的临床、胸部影像学资料及接受针对性治疗的患者，部分患者PCP-PCR结果阳性，部分患者PCP-PCR结果阴性。按有无基础病分为AD、HIV感染及非HIV感染组。主要测量指标包括外周血CD 4细胞计数和淋巴细胞计数。
结果：（1）共纳入129例PCP患者，其中AD者27例（20.9%），HIV感染者37例（28.7%），非HIV感染者65例（50.4%）。（2）AD患者的外周血CD 4细胞计数的中位数为302/mm 3，显著高于HIV感染患者的CD 4细胞计数（中位数19/mm 3， P<0.0001）；而与非HIV感染患者（中位数236/mm 3，）比较差异无统计学意义（ P=0.22）。（3）外周血淋巴细胞计数AD、HIV感染及非HIV感染患者比较均无显著差异。
结论：外周血CD 4细胞计数不能作为非HIV感染患者，尤其是AD患者用于指导预防PCP的唯一指标，应结合其他危险因素，如免疫抑制剂种类、激素剂量、患者年龄、基础肺疾病、自身免疫性及炎症性疾病的类型等综合判断其发生PCP的风险，从而制定预防PCP的方案。
孙宇新,黄慧. CD 4细胞计数不能作为指导自身免疫性及炎症性疾病患者预防肺孢子菌肺炎的唯一指标 [J]. 中华结核和呼吸杂志,2019,42(3)：226-226.
DOI:10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2019.03.015版权归中华医学会所有。
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Baulier G，Issa N，Gabriel F.et al. Clin Exp Rheumatol，2018，36（3）：490-493.
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