根管的终末冲洗也可选用95%乙醇（无水乙醇）。利用其强挥发性快速有效地带走根管系统内的水分，起到干燥根管的作用，还可以降低根管壁的表面张力，利于根管充填时封闭剂进入根管和牙本质小管的细微结构，提高封闭效果。

过氧化氢也称双氧水，用于根管冲洗时3% H ₂O ₂溶液的杀菌作用缓慢有限，因此并不推荐临床应用。

超声冲洗或荡洗的工作原理是利用超声波在根管中的液体内发挥声流作用、空穴作用以激活冲洗液。空穴作用是指超声波引起冲洗液高频振动后频繁产生气泡，气泡破裂使周围压力升高形成冲击波作用于根管壁，清除根管中的残屑与微生物。此外，超声工作尖的振荡与空化气泡爆破产生的冲击波在液体中传播，产生声流，可以打破根尖区的气锁效应，促进冲洗液向根尖和侧方运动，从而加强根管清洁的效果。同时周围温度升高，可以提高次氯酸钠冲洗液的抗菌性和组织溶解性。用超声波辅助根管冲洗环节有两种操作模式：一是流动水随超声工作尖不断进入根管进行超声冲洗，研究显示将超声工作尖置于预备完成的根管内但不与根管壁接触、不切割根管壁所起的作用可产生较好的根管清理效果，这就是1987年Ahmad提出的所谓"被动超声冲洗（passive ultrasonic irrigation，PUI）"概念 ^{[ 12 ]}。另一种操作方法是在根管内注入化学冲洗液，再置入直径15至25号的超声工作尖、深入根管距离工作长度1~2 mm处进行间断荡洗，超声工作尖尽量不接触管壁，以产生更强的声流作用，每20 s使用手用冲洗器更新冲洗液2 ml，每个根管间断荡洗3次，共1 min。与传统手用注射器冲洗比较，PUI联合次氯酸钠溶液和EDTA溶液荡洗能更好地去除根尖区与根管不规则区、根管峡部的微生物、牙本质碎屑及玷污层等，提高根管冲洗效果。超声冲洗或荡洗建议在根管机械预备完成后进行。

声波不同于超声波，超声波设备工作频率为25~40 kHz，声波冲洗设备（如Endo Activator、Sonicare Canal Brush等）工作频率较低（1~6 kHz），振幅较大，产生的剪切应力小。声波荡洗的原理是利用声波在根管中对液体产生机械振动，加速打破根尖部根管的气阻，使冲洗液顺利进入根尖区。声波冲洗效果优于冲洗器冲洗，但低于超声波冲洗或荡洗 ^{[ 13 , 14 ]}。

自1965年Stern将激光应用于口腔医学领域以来，目前应用于牙髓领域的激光有二极管激光、Nd：YAG激光、铒激光及CO ₂激光等，临床应用多利用其热效应发挥作用。采用2 940 nm波长的Er：YAG红外激光与冲洗剂联合的冲洗方法称为激光活化冲洗法（laser activated irrigation，LAI） ^{[ 15 ]}。Er：YAG激光与冲洗剂可产生协同作用，激光产生的能量被水强烈吸收，在根管冲洗液中产生蒸汽和气泡，并发生光机械效应，这些气泡形成和内爆产生的冲击波使液体快速移动，在根管壁产生剪切应力，从而清除根管壁的碎屑，破坏玷污层；同时光机械作用还可以提高冲洗剂的化学性能和渗透性，有效去除玷污层。进行LAI时根管内置入的激光工作头产生的热效应可对根管壁和根尖周组织造成热损伤。

2012年Divito提出光诱导光声流（photon-initiated photoacoustic streaming，PIPS）冲洗技术，该技术采用低功率、短脉宽激光，仅将工作头浸入充满冲洗液的髓室中，通过产生冲击波推动液体在根管内流动，达到冲洗根管的目的 ^{[ 16 ]}。PIPS技术可以避免对根管壁及根周组织的热损伤 ^{[ 15 , 16 , 17 ]}。由于激光辅助根管冲洗需要较昂贵的激光设备，根管清理效果尚需更多的研究证据支持，在临床应用还不普及。

目前推荐的冲洗策略是激光与冲洗液联合活化冲洗3个循环，每次30 s，间隔中使用NaClO、17%EDTA溶液及水冲洗 ^{[ 15 ]}。

EndoVac冲洗系统是一种根管负压冲洗系统，由主输送头、大套管及小套管组成。工作原理：与注射器相连的主输送头向髓腔内注入冲洗剂，与此同时，外径为0.55 mm的大套管深入根管中段，或外径0.32 mm的小套管伸到近工作长度处，不断从根管深部抽吸液体，以解除根尖区的气锁效应，使冲洗剂达到根尖部，促进感染物清除。根管须预备至35号及以上才能使用EndoVac ^{[ 18 ]}。由于根管冲洗中的根尖区气锁效应限制冲洗液与根管壁之间的有效接触，负压吸引可以在根尖部形成真空，消除气锁效应。

GentleWave是近年新出现的根管冲洗设备，包括发出多种声波的控制台和伸入髓腔的专用机头。专用机头通过封闭装置安放于髓腔洞口，冲洗液通过机头被输送进入髓腔和根管，机头内置吸嘴，在推送冲洗液的同时将髓腔内液体吸出。流动液体与髓腔内存液体相互作用，形成空化微泡和广谱声场，清洁根管系统 ^{[ 17 ]}。研究表明GentleWave系统可以提高次氯酸钠的组织溶解能力和根管峡部的冲洗效果 ^{[ 19 , 20 ]}。

根管冲洗过程中，在根管内置入器械至根尖段进行搅动，可使冲洗液进入根尖部根管。以往曾有以手用K锉进行如上操作的报道，效果有限。近年出现了由热处理后的镍钛合金丝制成的机动旋转荡洗锉针（XP-endo Finisher，M3-Max），小锥度或无锥度，勺形末端。锉针在根管内可随根管粗细伸展或压缩，增加了与根管壁的接触范围，在器械旋转过程中弧形勺背抽打根管壁，刮除不规则根管壁上的贴附物，同时更强地搅动根管内的液体，促使根尖部液体与根管中上部液体进行交换，从而增加根管清洁的效果。

氢氧化钙糊剂是目前临床最常用的诊间抗菌消毒药物，强碱性（pH：12.5~12.8） ^{[ 22 ]}。一般将氢氧化钙粉与生理盐水调拌成糊状，或采用成品的水基氢氧化钙。将糊剂封入根管1~2周，如需要长时间封药（大于1个月），可选择油基氢氧化钙药物如Vitapex。

氯己定是一种广泛使用的局部消毒剂，不溶于水，需与葡萄糖酸或乙酸形成水溶性的二葡萄糖酸盐或二乙酸盐。口腔临床常用的剂型为0.2%~2.0%葡萄糖酸氯己定溶液或凝胶。氯己定可单独作为根管消毒药物用于诊间封药，也可与氢氧化钙联合使用。研究证实氯己定凝胶与氢氧化钙混合作为根管内封药具有很好的杀菌效果，能更有效地清除粪肠球菌感染。

（1）抗生素制剂：根管内使用抗生素封药并未作为常规治疗方法，其局部应用杀菌效果有限，且可能出现耐药。也有用抗生素联合皮质类固醇糊剂进行根管封药，消除根尖部牙周膜的炎症和水肿。近年来，牙髓血运重建术中使用甲硝唑、米诺环素和环丙沙星三联抗生素进行根管消毒。由于三联抗生素的抑菌效果与氢氧化钙无明显差别，且米诺环素可能引起牙齿变色，欧洲牙髓病学会推荐在牙髓血运重建术中使用氢氧化钙封药 ^{[ 23 ]}。

（2）酚类和醛类：如甲醛甲酚、樟脑酚等药物的根管内杀菌力强，但其毒性也大，生物相容性差，由于安全性问题近年应用越来越少。