2019年12月以来，湖北省武汉市陆续发现不明原因肺炎患者，各级政府、卫生健康行政主管部门高度重视，迅速组织疾病控制机构、医疗单位和科研院所开展调查、救治和协作攻关，迅速确定这类病例的致病原为新型冠状病毒。世界卫生组织（WHO）确认并命名该病毒为2019-新型冠状病毒（2019-new coronal virus，2019-nCoV），由这一病毒导致的新型冠状病毒肺炎正式名称为COVID-19 ^{[ 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7 , 8 ]}。

放射学检查及诊断是新型冠状病毒感染诊疗的重要一环，为进一步做好和规范全国COVID-19的诊断工作，保证医疗质量和医疗安全，由中华医学会放射学分会牵头组织分会全国委员、心胸学组部分委员和国内相关医院专家讨论编写《新型冠状病毒肺炎的放射学诊断：中华医学会放射学分会专家推荐意见（第一版）》，旨在指导各级医疗机构的放射诊断工作。

本推荐意见起草基于下列文件：WHO《Clinical management of severe acute respiratory infection when novel coronavirus （nCoV）infection is Suspected. Interim guidance》 ^{[ 5 ]}、《Infection prevention and control during health care for when novel coronavirus （nCoV）infectionissuspected. Interim guidance》 ^{[ 6 ]}、国家卫生健康委员会《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）》（国卫办医函〔2020〕77号） ^{[ 7 ]}、《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）（国卫办医函〔2020〕65号）》 ^{[ 8 ]}，并结合武汉和国内多家医院有关COVID-19的放射学诊断实践经验制定。

放射学作为COVID-19诊断的主要手段之一，其价值在于病变检出、性质判断、量化分级以及疗效评价，以利于临床的诊断、分型、治疗和分流。需要强调的是，放射学诊断不是确诊方法，病毒核酸检测阳性是诊断新型冠状病毒感染的金标准。

据临床实践观察，可以表现为：①新型冠状病毒核酸检测阳性，但是首次放射学检查阴性，复查时则发现肺内有异常表现（ 图27 , 图28 ）；②无症状，但是有接触史，CT平扫肺内发现病变，后经新型冠状病毒核酸检测阳性证实；③有流行病学史，肺内有明显的病变，新型冠状病毒核酸检测前几次阴性，最终检测阳性（ 图29 , 图30 ）。

目前临床情况比较复杂，在这个特定时间段，放射学检查发现有异常，需要紧密结合其他相关疾病的临床特点，在除外流感、支原体感染等疾病后，至少需要进行1次，乃至多次新型冠状病毒核酸检测。

对于确诊病例的放射学复查时间窗目前尚无确切的依据，根据对已有病例的观察并结合武汉临床经验，建议：①临床表现典型、新型冠状病毒核酸检测阳性的初诊患者，初诊胸部CT阴性，推荐3～ 5 d复查胸部CT，观察有无病变出现；②临床表现不典型，放射学表现具有病毒性肺炎特点的临床诊断病例，除了应该反复进行新型冠状病毒核酸检测之外，推荐5~ 7 d复查胸部CT，观察病变的演变；③确诊病例的非危重症患者，推荐5~ 7 d复查胸部CT，观察病变的演变。检查频次太多，需要注意患者接受辐射剂量问题。对于危重症患者，可以采用床旁摄片观察病变变化，检查次数则根据临床需要进行。

COVID-19经过有效治疗，在符合临床治愈的前提条件下，出院的放射学推荐意见：①肺内病变范围明显缩小、吸收或完全消散；无明显急性渗出性病变存在。②肺内仅存留少许纤维化；③没有新发病变。

COVID-19需要与病毒性肺炎（流感肺炎、禽流感肺炎、SARS等）、支原体肺炎、细菌性肺炎等鉴别。一般而言，按照发病年龄分类：①儿童社区获得性肺炎前3位的病原菌包括肺炎支原体、细菌、呼吸道合胞病毒 ^{[ 11 ]}；②成人社区获得性肺炎中病毒感染占15.0%～34.9%，其中流感病毒占首位，其他病毒包括副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、人偏肺病毒及呼吸道合胞病毒等 ^{[ 12 ]}。病毒检测阳性患者中5.8%～65.7％可合并细菌或非典型病原体感染 ^{[ 13 , 14 , 15 ]}；③其他需要鉴别的疾病有血管炎、急性肺间质性肺炎、结缔组织相关性肺病、隐源性机化性肺炎等。

COVID-19在流行病学病史方面与上述疾病有很大不同。目前也是流感的高发季节，在当前的特定时间点，若发现肺内有渗出、实变、结节等影像表现，需要排除普通流感、支原体及细菌后，按照国家卫生健康委员会颁布的新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）的标准 ^{[ 7 ]}，结合流行病学病史和临床特点，进行放射学描述性诊断，而最后确诊需要做病原学的核酸检测。

COVID-19的演变过程和规律还需要有更多的资料积累和进一步的探索和研究。

勠力同心，共克时疫，向所有奋战在一线的医技护人员致敬！

本文由中华医学会放射学分会牵头，在金征宇（北京协和医院）、刘士远（第二军医大学长征医院）、徐克（中国医科大学附属第一医院）、陈敏（北京医院）、卢光明（东部战区总医院）、程敬亮（郑州大学第一附属医院）、梁长虹（广东省人民医院）、洪楠（北京大学人民医院）指导下完成。

执笔者：史河水、喻杰、郑传胜（华中科技大学同济医学院附属协和医院），金晨望、沈聪（西安交通大学第一附属医院）

审阅专家：夏黎明、朱文珍（华中科技大学学同济医学院附属同济医院），查云飞（武汉大学人民医院），李宏军（首都医科大学附属佑安医院），徐海波、张笑春（武汉大学中南医院），邵剑波（武汉儿童医院），施裕新（上海复旦大学公共卫生临床中心）

提出修改意见的专家：伍建林（大连大学附属中山医院），陈起航（北京医院），宋伟（北京协和医院），胡春洪（苏州大学附属第一医院），萧毅（第二军医大学长征医院），王健（陆军军医大学第一附属医院），罗良平（暨南大学医学部），赵世华（北京阜外医院），张志勇（上海复旦大学公共卫生中心），杨立（解放军总医院第一医学中心），吴宁（中国医学科学院肿瘤医院），杨志刚（四川大学华西医院），张敏鸣（浙江大学医学院附属第二医院），张立娜（中国医科大学附属第一医院），叶兆祥（天津医科大学附属肿瘤医院），韩丹（昆明医科大学第一附属医院），姜慧杰（哈尔滨医科大学附属第二医院），张晓琴（内蒙古自治区人民医院），叶剑定、于红（上海交通大学附属胸科医院），郑敏文（空军军医大学第一附属医院）

参与指导的专家：马林（解放军总医院第一医学中心）、王振常（首都医科大学附属北京友谊医院）、鲜军舫（首都医科大学附属北京同仁医院）、袁慧书（北京大学第三医院）、赵心明（中国医学科学院肿瘤医院）、张辉（山西医科大学第一附属医院）、于春水（天津医科大学总医院）、李松柏（中国医科大学附属第一医院）、张惠茅（吉林大学第一医院）、严福华（上海交通大学医学院附属瑞金医院）、王培军（同济大学附属同济医院）、居胜红（东南大学附属中大医院）、贾文霄（新疆医科大学第一附属医院）、李坤成（首都医科大学附属北京宣武医院）、李欣（天津市儿童医院）、沈文（天津市第一中心医院）、张雪宁（天津医科大学第二医院）、耿左军（河北医科大学第二医院）、刘挨师（内蒙古医科大学附属医院）、刘爱连（大连医科大学第一附属医院）、刘兆玉（中国医科大学附属盛京医院）、彭卫军（上海复旦大学附属肿瘤医院）、曾蒙苏（上海复旦大学附属中山医院）、程英升（上海交通大学附属第六人民医院）、李澄（东南大学附属中大医院）、施海彬（南京医科大学第一附属医院）、袁建华（浙江省人民医院）、余永强（安徽医科大学第一附属医院）、曹代荣（福建医科大学第一附属医院）、曾献军（南昌大学第一附属医院）、马祥兴（山东大学齐鲁医院）、孙刚（解放军第九六〇医院）、王滨（滨州医学院）、王梅云（河南省人民医院）、刘玉林（湖北省肿瘤医院）、单鸿（中山大学第五附属医院）、江新青（广州市第一人民医院）、李子平（中山大学第一附属医院）、龙莉玲（广西医科大学第一附属医院）、罗天友（重庆医科大学第一附属医院）、张伟国（解放军陆军特色医学中心）、龚启勇（四川大学华西医院）、周石（贵州医科大学附属医院）、银武（西藏自治区人民医院）、印弘（空军军医大学西京医院）、郭顺林（兰州大学第一医院）、张永海（青海省人民医院）、朱力（宁夏医科大学总医院）、宋法亮（新疆生产建设兵团医院）