患者,男,45岁,因双眼视网膜脱离20年于2014年6月在北京同仁眼科中心就诊。既往史:20年前头部外伤,1990年外院行左眼视网膜脱离复位术,双眼屈光度约-3.00 D。眼科检查:右眼裸眼视力为0.01,左眼光感;右眼眼压为17 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼11 mmHg;双眼晶状体后囊混浊;右眼可见陈旧视网膜脱离"划界线",黄斑区淡橘色不透明球形隆起。左眼隐约可见陈旧视网膜脱离。彩色超声多普勒成像(color Doppler imaging,CDI)示双眼视网膜脱离,右眼视网膜囊肿,呈类圆形,其内低回声信号( 图1 )。临床诊断:右眼视网膜囊肿(血性),双眼陈旧性视网膜脱离,双眼白内障。2014年9月行右眼玻璃体切割+视网膜切开+重水注入+眼内光凝+硅油填充术,术中行视网膜切开吸出囊内液体。术后3个月右眼视网膜复位良好,光相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)示右眼黄斑区视网膜囊样水肿( 图2 )。2016年1月行右眼白内障超声乳化摘出术+人工晶状体植入术,术后2周右眼黄斑区橘色隆起,可见视网膜下片状深层出血( 图3 );OCT示右眼黄斑区视网膜囊肿形成伴视网膜劈裂( 图4 )。2016年6月右眼后极部视网膜浅脱离,颞下血管弓处可见橘红色病灶( 图5 );荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)示右眼颞下血管弓病灶荧光遮蔽,吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)示病灶异常脉络膜血管网及息肉样强荧光( 图6 );OCT示视网膜内巨大囊肿,囊腔内高反射信号( 图7 ),提示右眼息肉样脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy,PCV)。此后每3个月复诊,右眼底病情稳定。2017年5月行"右眼玻璃体切割+视网膜复位+硅油置换术",术中可见后极部大片视网膜下深层出血。
杨默迟,魏文斌. 视网膜囊肿合并息肉样脉络膜血管病变一例[J]. 中华实验眼科杂志,2020,38(04):372-374.
DOI:10.3760/cma.j.cn115989-20200325-00202版权归中华医学会所有。
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