患者,女,21岁,以左眼视力下降2个月并加重1周于2017年9月13日至大连医科大学附属第一医院就诊。既往体健。入院查体:视力右眼0.5(-0.50 DS+0.75 DC×100°=1.0),左眼0.06(-2.00 DS=0.4)。眼压右眼16 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼15 mmHg。右眼眼前节及眼底未见异常。左眼视盘边界清晰,上方可见一约8 PD边界清楚的黄白色病灶,视网膜动静脉走形及管径大致正常,黄斑中心凹反光消失( 图1A )。B型超声检查可见左眼视盘区轻度隆起的高反射灶( 图1B )。光相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)示左眼视盘上方视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)层及脉络膜层不均匀增厚隆起,结构不清,视盘上方及黄斑区视网膜神经上皮层下积液( 图1C )。荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)示动脉期瘤体内不均匀脉络膜荧光,晚期瘤体内高荧光,其内有低荧光区( 图1D )。吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)示左眼早期视盘周围瘤体呈弱荧光,其内可见丝状异常脉络膜血管,晚期瘤体呈相对弱荧光,其内可见点状强荧光( 图1E )。彩色超声检查示左眼视神经视盘局限高回声(考虑钙化)。眼部CT检查示左侧眼球后壁小片状致密影。诊断:左眼脉络膜骨瘤。于2017年9月21日行左眼首次玻璃体腔注射康柏西普,术后1周左眼视力未见提高,OCT检查黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness,CMT)未见下降,术后1个月CMT值降低,但视力未见提高( 图2A )。2017年11月30日行左眼第2次玻璃体腔注射康柏西普,术后1周及1个月视力和CMT值均未见改善。2017年12月29日行左眼光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)(全剂量维替泊芬治疗,液体总量为30 ml,光照剂量为50 J/cm 2,激光波长为689 nm,光照强度为600 mW/cm 2,光照持续时间83 s,激光斑大小为病灶直径基础上增加1 000 μm且治疗光斑距离视盘200 μm以上),术后1个月左眼视力提高至0.8,OCT检查CMT值明显下降,RPE层平伏( 图2B ),术后6个月左眼视力0.8,视力稳定。
孙阿利,秦秀虹,陶媛,等. 脉络膜骨瘤合并视网膜下积液诊疗一例[J]. 中华实验眼科杂志,2020,38(05):394-395.
DOI:10.3760/cma.j.cn115989-20200422-00279版权归中华医学会所有。
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