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晶状体不全脱位的诊治策略
申屠形超
平熹源
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DOI： 10.3760/cma.j.cn112142-20201015-00686
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摘要

晶状体不全脱位多由先天、外伤或其他眼部疾病继发引起，眼部症状复杂，同时因虹膜组织的遮挡，难以直观评估悬韧带断裂范围及严重程度，使其诊治更为棘手。目前对于晶状体不全脱位的治疗方案尚无眼科临床指南。屈光配镜矫正或手术治疗、手术时机以及手术方案的选择对患者预后及视觉质量的提高影响深远。本文通过探讨多种临床检查方法、评估手术适应证、重视术中操作、关注人工晶状体稳定性及加强术后随访等方面，提出需要针对晶状体不全脱位患者进行全面细致的检查诊断，严格手术适应证及手术时机的选择，并进行个体化治疗方案设计，以最大限度提高患者视觉质量，改善预后。 （中华眼科杂志，2021，57：72-76）

引用本文

申屠形超,平熹源. 晶状体不全脱位的诊治策略[J]. 中华眼科杂志,2021,57(01)：72-76.

DOI:10.3760/cma.j.cn112142-20201015-00686

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晶状体作为眼屈光系统的重要组成部分，能将光线准确聚焦于视网膜，并通过调节作用提供全程视力，这都是在晶状体保持正常生理位置和高度透明的基础上实现的。晶状体悬韧带是固定并保持晶状体正常位置的纤维组织，由于先天性、外伤或其他眼部疾病继发等原因致使晶状体悬韧带部分断裂，造成的晶状体位置异常称为晶状体不全脱位 ［ 1 ］ 。晶状体不全脱位，根据悬韧带松弛或断裂的严重程度、范围、晶状体是否并发白内障以及白内障的严重程度，对视力的影响不尽相同，因而有多种治疗方案，包括屈光矫正、弱视治疗、手术等 ［ 2 ］ 。
虽然现代眼科手术技术及眼科检查手段日臻成熟，但由于虹膜组织的遮挡，晶状体不全脱位仍难以直接评估，目前并无专业仪器能够直观、全面地评估悬韧带的损伤情况。同时，晶状体不全脱位病因的多样性决定了治疗方式的多样性，而屈光矫正或手术、手术时机以及手术方案的选择，对预后都至关重要。因此，临床上对于晶状体不全脱位的诊断和个体化治疗需引起足够的重视，积极探讨，以期达到最佳的治疗效果。
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附录

单项选择题：

1.晶状体不全脱位的病因不包括（　）。

A.Marfan综合征

B.角膜发育不全

C.假性囊膜剥脱综合征

D.反复巩膜炎

2.应用超声生物显微镜对晶状体不全脱位情况进行观察，以下错误的是（　）。

A.可客观地观察到用光学方法无法观察到的眼前节结构

B.在反映睫状体突与晶状体赤道部之间的距离等睫状体有关参数方面有一定的优势

C.可表现为晶状体赤道部与睫状体之间的距离不对称

D.术前对晶状体不全脱位患者进行超声生物显微镜检查能直接判断晶状体脱位的部位和范围

3.对于儿童的先天性晶状体不全脱位，以下错误的是（　）。

A.一旦发现晶状体脱位，可马上手术摘除

B.出现晶状体源性屈光不正，可首先采用配镜治疗

C.当视功能无法提高或并发明显白内障可考虑手术治疗

D.有些患儿通过矫正屈光不正即可得到良好的治疗效果

4.关于晶状体不全脱位手术治疗，以下错误的是（　）。

A.悬韧带断裂范围>2个象限的患者可联合植入囊袋张力环或只需植入大C襻的后房型人工晶状体

B.术中应尽可能保留囊袋

C.目前首选超声乳化晶状体吸除联合囊袋张力环+人工晶状体植入的三联术式

D.对于较大范围的晶状体不全脱位（大于9个钟点），可采用双钩缝合固定囊袋张力环

5.下列哪项是晶状体不全脱位的临床表现（　）。

A.虹膜异色

B.虹膜Dalen-Fuchs结节

C.虹膜膨隆

D.虹膜震颤

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申屠形超，Email： nc.defudabe.ujzcxts
B
所有作者均声明不存在利益冲突
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