定义：正餐外临时加餐前所追加的一次大剂量胰岛素输注，主要根据食物中碳水化合物含量和碳水化合物系数进行计算。碳水化合物系数值是指每1单位胰岛素所能平衡的碳水化合物克数。该系数可通过500/450原则计算(注：速效胰岛素用500，短效胰岛素用450)，或者参考 表11 ：

碳水化合物系数(g/U胰岛素)＝(500或450 g)/TDD

食物中碳水化合物含量通过中国食物成分表查阅，查得碳水化合物总量之后，按照下式计算补充大剂量：

补充大剂量(U)＝食物的碳水化合物总量/碳水化合物系数

注意事项：碳水化合物系数多在T1DM患者中研究获得，不同的研究中碳水化合物系数多在250～500/TDD之间 ^{[ 121 , 122 , 123 , 124 ]} ，个体存在较大差异。T2DM因存在胰岛素抵抗，理论上碳水化合物系数应当更低。因此，在计算出补充大剂量并输注后，应当观察处理后血糖是否落在目标血糖范围。如血糖较预计更高/更低，应当按照10%～20%的步进减少/增加碳水化合物系数。

定义：校正大剂量用于纠正当前高于目标值的血糖时所需补充的胰岛素量。校正大剂量通过实测与目标血糖之差以及胰岛素敏感系数计算：

校正大剂量＝(实测血糖-目标血糖)/胰岛素敏感系数。

胰岛素敏感系数的含义为每1单位胰岛素能降低的血糖(mmol/L)值，按照下式计算：

胰岛素敏感系数(mmol·L ^-1·U ^-1)＝(1 800或1 500)/(TDD×18)。其中，式中速效胰岛素用1 800，短效胰岛素用1 500。

与碳水化合物系数一样，胰岛素敏感系数相关研究多在T1DM患者中总结，不同临床研究中碳水化合物系数多在1 500～2 000/(TDD×18)之间，不同的个体存在一定的差异。T2DM因存在胰岛素抵抗，根据公式所计算得的胰岛素剂量可能偏低。因此，实施校正大剂量后，应当观察处理后血糖是否落在目标血糖范围。如血糖较预计更高/更低，应当按照10%～20%的步进减少/增加胰岛素敏感系数。

另外，实施临时输注的校正/补充大剂量时，应当考虑扣除体内剩余活性胰岛素的情况(即上次大剂量输注后残余的胰岛素降糖活性)。有大剂量向导功能的胰岛素泵，可自动跟踪并减去活性胰岛素量。

在院外血糖管理过程中，应用好临时基础率、方波和双波大剂量以及大剂量向导功能，有助于患者在某些特殊情况实现个体化和精准化血糖管理，减少患者的血糖波动。

(1)临时基础率　为在一段时间内，临时设定的基础率，用于短时异常活动或情况时控制血糖水平，如生病、计划外运动等。在进行临时基础率期间，其他所有基础率都被临时取代，以应对生活中的突发事件，在设定胰岛素泵剂量初期，也可以使用临时基础率应对应用泵治疗前的药物洗脱期。

(2)方波餐前大剂量　方波餐前大剂量指的是将所设定的大剂量在一定时长内(30 min～8 h)内均匀输注一个餐前大剂量。主要用于长时间较匀速的进餐、胃轻瘫等情况，以适应营养物质持续缓慢吸收产生的血糖变化。

(3)双波餐前大剂量　双波餐前大剂量指将所设的餐前大剂量分割成一个常规餐前大剂量和随后的一个方波餐前大剂量。这一输注模式，主要是为了适应摄入同时含有容易消化部分和需要长时间才能吸收的混合食物时，也可用于前快后慢的长时间进餐。

(4)大剂量向导　部分胰岛素泵具有大剂量向导功能，可以预设碳水化合物系数和胰岛素敏感系数，根据当前血糖值、目标血糖范围及摄入的碳水化合物量，自动扣除活性胰岛素并计算出患者所需的大剂量胰岛素，为高血糖的胰岛素校正和加餐时的胰岛素补充提供了便利。

(1)当胰岛素泵出现故障，个人用户建议带有随时补充的胰岛素注射替代疗法保持血糖的正常水平。

(2)如果泵确实发生故障，可以通过泵的背面找到制造商的电话，个人用户可以通过电话与制造商进行有效沟通，帮助排除故障，并获得一个备用泵，以代替故障泵。

(3)个人泵用户定期用血糖仪监测他们的血糖水平。如果血糖水平保持在16.7 mmol/L以上，或患者感到不适，建议前往医院急诊，以防止糖尿病酮症酸中毒。

(4)针对泵故障预防处理原则，重点掌握相关制造商胰岛素泵的报警处理原则、胰岛素泵的马达位移测试、胰岛素泵的高压敏感实验，以提前预防泵故障不良事件发生。