痴呆症(dementia)是一种以获得性认知功能损害为核心，并导致患者日常生活能力、学习能力、工作能力和社会交往能力明显减退的综合征。患者的认知功能损害导致在病程某一阶段常伴有精神、行为和人格异常。目前痴呆症根据病因可分为两大类：退行性病，包括阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease, AD)、路易体痴呆(dementia with Lewy bodies, DLB)、帕金森病痴呆(Parkinson′s disease dementia, PDD)和额颞叶变性(frontotemporal lobar degeneration, FTLD)；非退行性病，包括血管性痴呆(vascular dementia, VaD)、正常压力性脑积水以及其他疾病引起的痴呆。不同形式的痴呆之间界线并不分明，混合形式的痴呆常同时存在 ^{[ 1 ]}。目前，AD是最常见的痴呆类型，我国60岁以上痴呆患者已逾1 000万，其中AD约占60% ^{[ 2 ]}。痴呆症会给整个社会带来沉重的经济负担，导致政府、社区、家庭和个人费用增加 ^{[ 3 ]}。因此，痴呆症的早期诊断与鉴别诊断、疾病进展监控与预后评估都需要客观的标准，为进一步的临床诊疗和治疗药物研发提供依据。

PET是通过正电子核素标记的药物特异性结合病理学或病理生理学生物标志物来实现活体影像学检查的技术，是一种应用于痴呆症诊断的重要客观评价手段。虽然基于病理学特征性改变的β－淀粉样蛋白(β－amyloid, Aβ) ^{[ 4 , 5 , 6 ]}、tau蛋白 ^{[ 7 ]}PET显像具有很好的特异性，但由于其制备及生产过程较 ¹⁸F－FDG更为复杂，普及率远远不及作为常规PET显像药物的 ¹⁸F－FDG；而且 ¹⁸F－FDG在储存、运输上，作为一个可短途配送的放射性药物已经有成熟的系统及网络，可以惠及放射性药物制备欠发达地区的患者。可见， ¹⁸F－FDG在临床应用方面的可得性优势远远大于Aβ、tau蛋白显像药物。因此，通过对 ¹⁸F－FDG PET脑显像图像在痴呆症中的各个类型疾病特征性表现分析，可在一定程度上进行鉴别诊断，值得在临床工作中推广。

¹⁸F－FDG PET显像通过显示脑葡萄糖代谢活动反映局部脑区突触、神经元活动对痴呆做出早期诊断和鉴别诊断 ^{[ 8 ]}。痴呆症的各个类型有各自特征性的葡萄糖代谢表现(详见"图像解读")，可用于AD、FTLD和DLB的诊断及鉴别诊断 ^{[ 9 , 10 ]}。另外，其在痴呆的早期诊断方面也有临床应用的前景 ^{[ 11 ]}， ¹⁸F－FDG PET被推荐用于轻度认知障碍(mild cognitive impairment, MCI)患者显像 ^{[ 9 ]}，不仅可鉴别AD、FTLD和DLB导致的MCI不同葡萄糖代谢模式 ^{[ 12 , 13 ]}，不同的代谢模式还有望用于预测MCI转归。

由于 ¹⁸F－FDG在各个PET显像中心的可获得性强，本文旨在提倡并推动 ¹⁸F－FDG PET显像技术在痴呆症应用中的规范化( 图1 )，以实现显像流程及结果的可靠性、可重复性及可比性。为开展痴呆症的临床及科学研究，特别是多中心研究提供显像规范操作及图像解读的指导性建议。