放射性治疗是治疗鼻咽癌患者的常用方法 ^{[ 1 , 2 ]}，但放疗也会对患者咽部腺体（腮腺、涎腺）、神经、黏膜造成一定损伤，引起咽缩肌、软腭、舌肌感觉消失 ^{[ 1 ]}，导致组织僵硬以及纤维化，进而诱发患者出现张口受限与吞咽困难的情况 ^{[ 3 ]}，患者无法正常吞咽食物，增加营养不良发生风险，严重影响其生命质量 ^{[ 1 ]}。目前已有一些文献报道通过康复训练可以使得放疗后鼻咽癌患者的吞咽困难、张口受限得到部分缓解，但仍以护理的康复干预为主，缺乏康复治疗师对患者进行针对性的康复训练，在此我们报道1例鼻咽癌放疗后吞咽困难的系统性康复治疗，旨在为此类患者增加治疗方法，提高患者吞咽功能，改善患者生命质量。

放射性治疗是一种针对鼻咽癌治疗非常有效的治疗方法，但其所致的副作用却也使患者苦不堪言，其中超过76%的患者会出现吞咽困难，轻者降低生活质量，重者可能危及生命 ^{[ 7 ]}。为改善此类患者的吞咽困难，提高此类患者的生活质量，我们针对此类患者进行了系统康复治疗，在本次病例中，我们对该患者在传统的康复治疗的基础上进行了一些改革。

首先在对患者进行评估时，我们除了进行吞咽功能筛查、吞咽造影等之外，还对患者进行了喉肌电图检查，以此来评估神经损伤的部位及程度，进而针对损伤神经所支配的喉肌进行治疗。

其次治疗上不仅进行了传统的吞咽困难康复干预方法，包括对患者进行主被动训练，进食训练等 ^{[ 1 ]}，理疗方法包括神经肌肉电刺激、电子生物反馈等通过刺激皮肤引起肌肉收缩 ^{[ 8 ]}。除此之外还可以通过呼吸训练调整呼吸方式，促进呼吸肌和膈肌运动增加吸气和呼气肌的力量，改善咽部和肌肉的血运，防止肌肉萎缩 ^{[ 9 ]}。还进行了球囊导管扩张术的应用，球囊导管扩张术最先应用于治疗消化道狭窄的扩张，后应用于环咽肌失弛缓症 ^{[ 10 ]}，我们认为此类患者咽喉部多肌肉呈神经源性改变，因此可应用球囊导管扩张术进行治疗，并且我们在治疗中发现患者进行球囊导管扩张术后会有咽喉肌的回缩，因此在此基础上联合了患者的吞管训练，作为球囊导管扩张术的延展，肌肉回缩现象较前明显缓解。另外我们还对该患者进行了ABCLOVE嗓音训练，该治疗方法是由美国Ouyong提出的一种整合性治疗方法，其基本原理是通过科学的训练方法来锻炼声带肌肉，借助声带松弛-紧张-松弛的变化，达到增加声带弹性的效果，进而起到消除息肉、改善发音障碍的作用 ^{[ 11 ]}。此治疗手段对声带麻痹合并吞咽困难患者治疗效果明显。

通过系统的康复治疗后，患者治疗效果明显，吞咽障碍明显好转，生活能力较前明显提高。此病例期望为鼻咽癌放疗后吞咽困难的患者寻求新的治疗方法，为耳鼻喉及康复医学科的临床工作者提供一种治疗思路，最终使患者早日回归家庭及社会。