笔者参与南京中医药大学编纂的《苏派中医未刊医籍》系“十四五”国家重点出版物出版规划项目并入选2021—2035年国家古籍工作规划重点出版项目。其中点校南京中医药大学图书馆藏《杨寿山医案》抄本1卷，研究发现此乃清末苏州医家、书法家黄寿南此前未被登记在册的一种抄本。学术界鲜见有关孤本《杨寿山医案》的研究，笔者则首次系统考证了医家生平、医案内容、抄本作者、成书时间等史料，认为其具有相当的文献价值及学术意义，相关研究叙之如下。

杨渊，字子安，又字寿山，江苏吴县（今属苏州）人。受业于吴门名医沈安伯，为沈氏的入室弟子。杨氏以擅治时疫、伤寒、温病著称于世，为士材学派第6代传人 ^{［ 1 ］} ，与张大爔、宋兆淇齐名。民国《吴县志》 ^{［ 2 ］} “张大爔”条下有其名录：“其后有杨渊、宋兆淇，皆以善治伤寒称。渊字子安，一字寿山，为沈安伯弟子，著《寿山笔记》一卷。”

据《寿山笔记》自序“光绪七年春三月下澣，杨渊子安识，时年六十九” ^{［ 3 ］4} 的记载，光绪七年为公元1881年，加之古人多以虚岁计龄 ^{［ 4 ］} ，推算杨氏生于1813年前后。清末王霖收录清同光年间吴中名医50余家医案，辑为《吴医汇案》 ^{［ 5 ］517} ，书后“时医里居考”一节谓杨氏“光绪庚辰年卒”，即1880年，此又与上文《寿山笔记》自序所载时间矛盾，因存世文献有限，卒年待考。

杨氏存世著作除本文所述《杨寿山医案》外，另有近代苏州中医藏书家王卓若手抄本《寿山笔记》《杨子安方案》传世 ^{［ 6 ］} 。清代王霖所辑《吴医汇案》以及槐庐主人（王卓若）抄本《顾少竺方案》中亦保留有杨氏部分医案。另南京中医药大学图书馆藏《合药总簿》，书中“治跌闷闭而不醒神效方”后落款为“丁卯嘉平初二日子安识”，且作者行文多以“杨生”自称，故此书亦应为杨寿山手笔。

《杨寿山医案》1卷，抄本，孤本。书衣左上角有楷书“杨寿山医案”5字。正文由行草书抄就，每页抄录2案次，载有湿温、时毒、伏暑、伏邪、暑湿等时气病，疟疾、痢疾、泄泻、便秘、呕吐、脘痞、咳嗽、淋证、胆胀、肠红、吐血、咳血、便血、水肿、虚劳、 疝、狐疝、流注、内伤寒热、癖块等内科杂症，抱头火丹、对口疽、脑疽、牙菌、牙龈肿胀、牙痈、烂牙疳、内痔、乳娥、烂喉风、乳痈、肛痈、耳痈等外科诸证，月经过多、痛经等妇科病，鳝拱头、鼻 疮等儿科病。其累计记载医案208则，合计280诊次，另附吕仁甫看毛姓患者吐泻案1则。书后有抄录者创作、辑录的对联40余副；附金匮肾气丸、济生肾气丸、朱砂安神丸、金锁固精丸等常用丸剂名称及其出处，计22条；另抄录《唐太宗文皇帝哀册文》《大唐三藏圣教序》部分内容。

杨寿山其他存世著作的医案体量有限，多见于王霖所辑《吴医汇案》，书中收载杨氏医案如中风、头痛、眩晕、腹痛、疝、疟、痢、鼓胀、泄泻、咳嗽、吐血、痰、疔、丹毒、乳岩、崩漏等病78种，共158则，计189诊次。然此书按病证分类归纳，所载医案较为散乱，缺乏对于病程变化较为完整的记载。王卓若抄《顾少竺方案》所载杨氏方案更是屈指可数。《寿山笔记》多为医论，鲜有医案。因此，相较于上述杨氏存世著作，本册《杨寿山医案》保留有一定数量的医案，且对于复诊病人的病情记载更为详实，具有收载案次最多、病程记载最详的特点。综合检索对比发现，书中所载医案鲜见于杨氏其他存世著作，故该版本亦较大程度地丰富了杨氏临证特色、学术思想的研究史料。

本册医案的基本结构，起首为患者姓氏、性别、住址等信息，间或注以病名诊断。主体部分列述患者症状、体征、病机、治法以及预防调护，因病而异，各有侧重，文辞精炼，无一赘言；理法尽述，而后方药即出。

处方整体风格，于平淡中寓有巧思。其善用药对，如用厚朴配伍紫苏梗以燥湿理气宽中，用栀子、豆豉清热泻火凉血，以木香、砂仁行气止痛，药对相伍，收效甚良。杨氏临证重视顾护中焦脾胃之气，每以益气药、升举药、补血药、理气药并用，共奏益气建中、补而不壅之效；治杂病常以扶正祛邪相合，脏腑气血兼顾；治时病当温则温，当下则下；除湿则慎用苦燥，兼施清养，清滋不使邪恋，发汗不伤津液。如治疗疝气，其反对疏肝导气之法，而是求之于本，主张用肉桂、茴香、橘核、杜仲、荔枝核等温养下焦。对于湿热积滞肠胃之病证，主张使用下法，通因通用，力推大黄一药，认为“肺与大肠相表里，肺之热下移，肠中之火上冲，设投养阴滋腻，其热淹留，必成痨怯” ^{［ 3 ］15} 。治疗泄泻，若初起挟带表邪者，首推喻嘉言之逆流挽舟法，以风药提解，令邪气外达，兼能胜湿；表邪已解而泄不止者，则以燥湿分利，挟热兼清。诸多临证组方心得，既示人以法度，又授人以技巧，鲜空谈而多启发，因此除本身文献价值外，还具有较高的临床学术价值。

本书现藏于南京中医药大学图书馆，为吴门医家杨寿山的医案辑录，但书中未见有任何证据表明此书为杨寿山手抄。笔者通过对《杨寿山医案》的整理、校勘以及多方比对，确定此系清末吴门医家、书法家黄寿南此前未被登记在册的一种抄本。

黄福申，字寿南，号沁梅，室名不倦庐，生平研习医学，又精书法，遍访吴门名医遗书方案，辑校、精抄《枫江陈莘田先生外科临证》（以下简称《外科临证》）《陈莘田先生医案续集》《顾西畴城南诊治》《顾西畴方案》《七家诊治伏邪方案》《曹仁伯琉球百问》等20种医书，并校黄堂《黄氏纪效新书》。因其抄辑医书较多，故为《杨寿山医案》的鉴定工作提供了诸多有效信息。黄氏手抄《外科临证》中“失荣”一案后批注提及：“宣统二年，为生流痰人立膏方，翻阅一遍，偶纪数言，六十二老医寿南，辜葭十有四日。”宣统二年为公元1910年，推得黄氏生年为1849年。黄抄《心太平轩医案》 ^{［ 7 ］} 后有黄寿南附记有“寿南七十六岁甲子杏月记”，此处甲子岁为1924年，进一步证实黄寿南生于公元1849年。其卒年存疑待考。

确定《杨寿山医案》抄本作者为黄寿南，其依据有二。

①考察书中批注及落款。“彭升良兄”一案“痰饮内蓄，肺气失宣，宗飞霞法”后，有眉批“飞霞即韩懋也，寿记”（ 图1 ）；书后载抄本作者辑录、创作对联近40副，其中“瑗玉神精可补天真大寿，灵砂玉宝能挽造化生机”之下联，“能”原作“可”，有明显修改痕迹，左侧有小字备注“寿南误”（ 图1 ）。综合以上两处线索，笔者检索《江苏历代医人志》 ^{［ 8 ］} 、《中医人名大辞典》 ^{［ 9 ］} 、《中国中医古籍总目》 ^{［ 10 ］} 等工具书，初步认为该抄本作者为黄寿南。较为确切的证据在于：就称谓而言，古人名字有名（正名）与字（表字）之分，一般情况下，自称多称姓名或名，平辈或尊辈则以字相称更显尊敬。按此逻辑，黄寿南名福申，字寿南，书中所称“寿”“寿南”应为他人之称谓。鉴于此，笔者查阅存世的黄寿南抄本医籍《顾西畴方案》，开篇《顾公小传》之落款：“乙卯夏四月仙诞后二日寿南再记，时年六十七岁。”可知黄寿南确有以字自称之惯例，这在《外科临证》“寿记”“寿南注”的批注中进一步得到了证实（ 图2 ）。

②考察书法笔迹（ 图3 ～ 4 ）。黄寿南另有《外科临证》《虞山墩头坵陈氏方案》（以下简称《陈氏方案》）等抄本医籍传世，笔者将《杨寿山医案》与黄氏其他著作的笔迹进行了综合对比。就笔迹的一般特征而言，在书写风貌上，《杨寿山医案》全盘气势贯通，血脉流畅，与黄氏其他抄本风貌趋于一致；字型上，《杨寿山医案》正文字型较方正甚至偏于扁平，字体较大，用药部分的字型则偏瘦长，字体较小，黄寿南抄本《外科临证》《陈氏方案》等亦直观反映了此种具有个人特色的编排；布局上，该抄本医案结构固定，纵向、横向字体间隔适中，段落之间错落有致、主次分明，整体布局匀称，富有观赏美感；字之体势及神态上，《杨寿山医案》全书以行草书抄就，用墨浓厚，用笔老练，行文抑扬顿挫，神态灵动，颇具晋唐遗风及江南文韵，这与黄寿南其他抄本所反映的态势相一致，并侧面体现了黄氏经过规范的书法训练并有独到感悟。笔迹所体现的细节特征尤其是个人独到的运笔、结字、连笔方式特征，为明确抄本作者为黄寿南的最有力的证据。例如，《杨寿山医案》《外科临证》《陈氏方案》中“土”“暑”“书”等字，黄氏在书写长横笔画时往往逆锋起笔，行笔以中锋为主，收笔则藏锋、出锋并见；诸抄本中“蘇”多写为异体字“蘓”，“禾”窄而“魚”宽；“胡”字草写，左边“古”简化为“十”，右边“月”草写为“丨”或“彡”；“连翘”则简写为“連喬”，且“連”的最后一笔捺画往往与“喬”之首笔撇画自然衔接（ 图5 ～ 6 ），类似的固定的连笔习惯还见于“陳皮”“赤芍”“澤瀉”等（ 图7 ～ 8 ）。综合对比书写风貌、字型、布局、字之体势神态等一般字迹特征以及运笔、结字、连笔方式等细节特征，可以确定《杨寿山医案》一书与黄寿南其他存世著作的笔迹一致，即《杨寿山医案》抄本的作者为黄寿南。有别于黄寿南其他行书抄本，《杨寿山医案》所书字体为行草；所用纸张更为薄透；所载医案未按疾病名称分门别类，仅是杨寿山处方笺的抄录。

既知该本《杨寿山医案》为黄寿南所抄，结合其他信息，则该抄本现貌的形成时间可以大致确定。

书中吕仁甫看毛姓患者吐泻一案，备注时间为“戊子年六月二十日”。吕仁甫为晚清苏州名医，《吴医汇案》 ^{［ 5 ］517} 载曰：“吕仁甫，讳钰，字小庄，住萧家巷。光绪丁酉年卒。”光绪丁酉年为公元1897年。吕仁甫曾与同时期高紫垣、曹沧洲、陆方石、鲍竺生、王赓云、陈莲舫等医家会诊绅富张越阶“伏邪”一病，经黄寿南汇集抄成《七家诊治伏邪方案》。综合各医家生平来看，此处戊子对应1888年。故此抄本的成书时间应不晚于1888年。

《杨寿山医案》抄本后附黄寿南创作、辑录之对联多副，其中摘录有俞曲园（俞樾）为曾沅圃（曾国荃）所撰挽联：“耀旗常虎武龙文。溯始事于楚，告成功于吴，更有大造于晋。（原文此处有“至”，抄本缺如，据他本补缺，下同）去年霖雨灾伤，义粟仁浆，兼施两浙。（钟灵秀三湘七泽）。予谥法者五，建专祠者四，（晋）赠太傅者二。（数列代凌烟盛迹），玉璜金版，足冠千秋。”曾国荃系曾国藩胞弟，为湘军主要将领之一，逝于清光绪十六年（1890）。综上，《杨寿山医案》抄本内容现貌形成的时间上限为1890年。目前已知最晚成书的黄寿南抄本医案即前文所述《心太平轩医案》，成书于1924年，《杨寿山医案》的成书年代下限待考，但应在1924年前后。

本书作为医案抄本，医案的产生与抄本的形成之间很可能存在“时差”，故本研究在考察版本时间时，依据有限的资料，着眼于考证确定《杨寿山医案》抄本现貌形成的大致时间范围，即1890—1924年前后，实际医案产生的时间区间应当更早。

笔者考证确定南京中医药大学图书馆藏《杨寿山医案》抄本作者为清末民初吴门医家、书法家黄寿南，抄本内容现貌形成的时间上限为1890年。该抄本收载杨寿山医案案次最多，病程记载最详，且书中所载医案鲜见于杨氏其他存世的著作，较大程度地丰富了关于杨氏临证特色、学术思想的史料。