继续教育
ENGLISH ABSTRACT
国际近视研究院关于婴幼儿高度近视管理与调查的报告
国际近视研究院
赵文辰 [翻译]
杜琳琳 [翻译]
何鲜桂 [翻译]
许迅 [翻译]
作者及单位信息
·
DOI: 10.3760/cma.j.cn115989-20230622-00018
IMI—Management and investigation of high myopia in infants and young children
International Myopia Institute
Zhao Wenchen
Du Linlin
He Xiangui
Xu Xun
Authors Info & Affiliations
International Myopia Institute
Zhao Wenchen
Du Linlin
He Xiangui
Xu Xun
·
DOI: 10.3760/cma.j.cn115989-20230622-00018
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摘要

目的评价婴幼儿高度近视(≤-6 D)的流行病学、病因、临床评估、辅助检查、治疗方法和视觉结果。

发现高度近视在学龄前儿童中很少见,患病率低于1%。学龄前儿童近视的病因与年龄较大儿童不同,较高比例为与早产或遗传原因有关的继发性近视。儿童高度近视诊断后的首要任务是通过对近视综合征相关最常见特征的临床评估,确定是否存在可能对儿童整体健康更为重要的相关医学诊断。生物特征评估(包括眼轴长度和角膜曲率)对于区分轴性近视和与眼前节异常发育相关的屈光性近视很重要。其他检查包括眼部照相、电生理检查、基因检测,并且通常需要儿科医生和临床遗传学家的参与。在检查之后,光学矫正必不可少,但这可能比年龄较大的儿童更具挑战性和复杂性。由于婴幼儿高度近视的疗效证据缺乏和具有临床异质性,这类儿童应用近视控制干预措施需要根据具体情况制定个性化治疗方案。

结论婴幼儿高度近视是一种罕见疾病,其病因模式与大龄儿童不同。就检查、光学矫正和应用近视控制措施治疗而言,此类儿童的临床管理是一个复杂且通常需要多学科一起合作的过程。

高度近视;继发性近视;综合征性近视;近视控制;近视遗传学
引用本文

国际近视研究院,赵文辰,杜琳琳,等. 国际近视研究院关于婴幼儿高度近视管理与调查的报告[J]. 中华实验眼科杂志,2023,41(12):1208-1220.

DOI:10.3760/cma.j.cn115989-20230622-00018

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随着一系列行为、药物和光学干预措施的出现 [1,2],人们对儿童近视进展积极管理的兴趣越来越大。此类干预措施通常已对6~16岁儿童进行了测试,其表现出传统的近视发生和发展模式。在这些儿童中,近视在5或6岁后发生,并且在一段时间内进展,青少年或成年早期稳定 [3]。除此之外,还有一些较为罕见的儿童近视发生状况,有些儿童在婴儿或幼儿期即患有高度近视,并通常达到高度近视的-6.0 D阈值 [4]。针对这类患者,更需要大范围地考虑到病因诊断及患者面临的全身健康和视觉挑战。在最初阶段,对此类问题的管理和治疗可能比减缓近视进展的临床优先级更高。
婴幼儿高度近视会带来光学矫正相关的问题,治疗需要确保正常的视觉发育并避免弱视。对于无法忍受配戴眼镜或角膜接触镜的儿童来说,高度近视与可能随之而来的行为或发育问题尤其具有挑战性。视力不佳往往会加剧行为问题。除行为外,未矫正的高度近视造成的视力损害也会对儿童发育产生不利影响。例如,无法看清面孔并因此无法理解他人的情绪,可能会造成极度孤立。"视觉自闭症"一词已被用来描述视觉隔离对此类儿童的影响 [5]
本文的目的是概述这一复杂、多方面的主题,并就婴幼儿高度近视的识别、评估和管理提出建议。这些患者最初可能会就诊于初级眼卫生保健机构,而那里没有专业的多学科调查和管理服务。在这种情况下,完善的临床病史、全面的临床检查以及将此类儿童识别为"与众不同"的特征至关重要,这将有助于及时和适当的转诊。
这类患者通常被转诊到医院眼科诊所。在这种情况下,首要挑战是正确识别那些应进行更详细检查的病例,例如将早发的继发性、单基因和综合征性高度近视与典型或正常高度近视区分开来,以便提供适当的临床和诊断服务。这种管理的范围可能非常广泛,包括先进的眼部照相、电生理学检查、基因检测、儿科医生和临床遗传学家的参与、遗传咨询、定制的光学矫正策略以及针对高危儿童的适当后续方案。
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备注信息
A
何鲜桂,Email: mocdef.3ab61izehnaix
B

翻译稿经"国际近视研究院"授权

C
国际近视研究院报告的出版费用由布赖恩·霍尔顿视觉研究所、卡尔·蔡司视觉、库博视觉、依视路和爱尔康的捐款支持:本文所有作者均声明不存在利益冲突
D
感谢Monica Jong对这篇报告的鼎力相助;感谢国际近视研究院的支持和帮助;感谢Rebecca Weng对本文翻译进行校对
E
本文著者并未参与本次翻译过程
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