患者男，60岁，农民，2017年10月因无明显诱因出现左眼眼红、干涩，伴溢泪和视力下降于当地医院就诊，无视物变形等不适症状，既往诊断不详，予以左氧氟沙星滴眼液、普拉洛芬滴眼液等药物治疗，效果欠佳，遂至山东第一医科大学附属眼科医院就诊，否认外伤史。全身检查未见明显异常。眼部检查：左眼视力手动/眼前。左眼眼睑轻度肿胀，混合性出血，角膜中央偏鼻侧可见约5 mm×3 mm不规则灰黄色溃疡灶( 图1 )，可见伪足和苔被，角膜水肿，KP(＋)，前房深度正常，前房积脓，眼内结构窥不清。右眼结膜无明显充血，角膜透明，瞳孔圆，直径约3 mm，对光反射存在，晶状体密度高。激光扫描共焦显微镜检查显示，左眼可见大量菌丝分布( 图2 )，角膜内皮可见大量炎性细胞，内皮细胞无法成像。入院后使用无菌15°手术刀刮取病灶接种沙保弱、血琼脂平板和增菌培养基进行真菌、细菌培养，并分别行10%氢氧化钾涂片和革兰染色。10%氢氧化钾涂片镜检可见大量断裂菌丝( 图3 )；革兰染色镜检可见少量中性粒细胞，少量菌丝( 图4 )。术中取病变角膜组织进行组织病理学检查，可见基质炎细胞浸润，PAS染色可见真菌菌丝( 图5 )。采用沙保弱培养基在28 ℃条件下进行培养，5 d可见丝状真菌生长，初起为灰白色菌落( 图6 )，菌落生长缓慢；14 d后变为灰褐色( 图7 )，未见孢子产生；延长培养时间，26 d后显微镜下可见淡褐色分生孢子，呈长椭圆形或椭圆形，有隔膜( 图8 )。DNA序列分析显示， ITS基因扩增可见单一清晰条带，测序结果经BLAST比对显示，与茄葡柄霉相似度最高，为100%，初步鉴定为茄葡柄霉。因患者角膜溃疡浸润较深，单纯药物治疗效果欠佳，入院后予以氟康唑氯化钠注射液0.2 g静脉滴注，使用氟康唑滴眼液、那他霉素滴眼液、10 mg/ml伏立康唑滴眼液、左氧氟沙星滴眼液点眼，球周阻滞麻醉下行左眼部分板层角膜移植术，手术顺利。术后继续使用氟康唑滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、双氯芬酸酸钠滴眼液、氧氟沙星眼膏、重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶点眼。术后6 d，角膜植片透明( 图9 )，愈合较好；术后1个月复诊，左眼视力0.5；随访至2018年11月，未见复发，术后恢复较好。