原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism，PA）是最常见的继发性高血压病因之一，其患病率在高血压患者中达10%~20% ^{［ 1 ］} ，常导致难治性高血压，显著增加心脑血管和肾脏病的风险 ^{［ 2 , 3 , 4 ］} 。因此，早期诊断和规范治疗PA对预防远期心脑血管事件十分关键。然而，目前高血压患者中PA筛查率不足1%，大量PA仍按普通高血压治疗 ^{［ 2 ］} 。国际内分泌学会于2008年首次推出PA临床实践指南后，国内外许多学术组织也陆续发表PA诊治指南、声明和共识，但有关PA治疗原则并没有实质性变化 ^{［ 5 ］} 。依据影像学及病理学改变，PA常分为醛固酮瘤和特发性醛固酮增多症（简称特醛症），前者约占30%，需外科手术，后者约占60%，推荐药物治疗 ^{［ 6 , 7 ］} 。近年随着PA临床研究的不断深入，一些新的干预措施展现出了明显优势，挑战现有PA的治疗原则。本文就目前PA治疗存在的主要问题和发展前景进行评论。