药物性肝损伤（drug-induced liver injury，DILI）是指由化学药品、生物制品、中成药等药品，以及中药材、天然药物、保健品、膳食补充剂等产品，或其代谢产物乃至其辅料、污染物、杂质等所导致的肝损伤。基层医疗机构所管理的患者中，普遍存在老年患者较多、多种疾病并存、多药联合治疗的现状，都可能增加DILI的发生风险。而且，对肝损伤机制、风险因素和临床表型等认识的局限，以及缺乏特异性诊断生物标志物和有效干预措施，使DILI的及时识别、建立诊断、预后预测、临床管理和风险防范面临巨大挑战。

2018年，中华医学会受国家卫生健康委员会基层卫生健康司委托组织制定系列基层常见疾病诊疗指南，其中《药物性肝损伤基层诊疗指南（2019年）》刊载于《中华全科医师杂志》 ^{［ 1 , 2 ］} ，是第一部由全科医学专家参与制定的面向基层的药物性肝损伤诊疗指南。5年来，关于DILI诊治的内容有了更多的循证医学证据。为进一步加强基层医疗机构医务人员对DILI的认识，帮助其及时识别、规范诊治和管理DILI并更新其对DILI的认识，我们开展了指南的更新修订工作。制定组专家根据最新研究进展提供的循证医学证据，并以《中国药物性肝损伤诊治指南（2023年版）》 ^{［ 3 ］} 和《药物性肝损伤基层诊疗指南（2019年）》 ^{［ 1 , 2 ］} 为指导编写了本部《中国药物性肝损伤基层诊疗与管理指南（2024年）》（以下简称“本指南”）。

鉴于DILI诊断和鉴别诊断的复杂性和困难性，DILI的特殊表型、慢性肝病基础上的DILI和药物导致的病毒性肝炎再激活等问题，不在本指南中阐述，可参考《中国药物性肝损伤诊治指南（2023年版）》 ^{［ 3 ］} 的管理建议。本指南无法涵盖或解决临床实践中DILI诊疗的所有问题，也非强制性标准。因此，基层医疗机构的医务人员应充分了解相关研究证据，做出合理诊疗决策。本指南适用于基层医疗机构全科、消化内科、感染科、肝病科等医务人员使用，且将根据研究进展适时更新。

本指南的制定遵循国内外权威学术组织制定指南的基本流程和程序，所有执笔专家均签署了利益冲突声明。采用英国牛津大学循证医学中心证据分级和推荐标准（2011年版） ^{［ 4 ］} 进行证据评估（ 表1 ）。在指南各部分前列出了相应推荐意见。此外，为帮助基层医师阅读学习，在附录部分列出了相关名词解释（附录1）。