青春期后型隐睾纯卵黄囊瘤
18F－FDG PET/CT显像1例
李超伟 
姜雯雯
丁彬
靳飞
房娜
王艳丽 
·
DOI： 10.3760/cma.j.cn321828-20230922-00058
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摘要
患者男，59岁，因腹部疼痛并持续加重1 d就诊。增强CT(图1)示下腹及盆腔肿物呈环形不均匀明显强化。血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein, AFP)>10 000.0 μg/L。既往有隐睾病史、无HBV携带。 18F－FDG PET/CT显像示肿块环形 18F－FDG摄取增高，其余部位未见异常摄取增高灶(图2)。后行腹腔镜下肿物切除术＋肠粘连松解术，术后病理诊断隐睾纯卵黄囊瘤(图3)。睾丸卵黄囊瘤又称内胚窦瘤，是一种非常罕见的非精原细胞瘤性生殖细胞肿瘤，恶性程度较高，且容易较早发生淋巴结转移及血行转移，发病原因可能与隐睾有关。睾丸卵黄囊瘤分为单纯型和混合型，单纯型好发年龄为2岁以下，混合型好发于青春期后，且极其罕见，仅2.4% [1]。几乎所有的睾丸卵黄囊瘤伴血清AFP水平显著升高 [2]。中老年男性隐睾伴腹盆腔肿块，且血清AFP显著升高，可行 18F－FDG PET/CT显像用于术前定性与分期，但最终诊断仍需依靠病理学检查。
引用本文
李超伟,姜雯雯,丁彬,等. 青春期后型隐睾纯卵黄囊瘤 18F－FDG PET/CT显像1例 [J]. 中华核医学与分子影像杂志,2024,44(12)：757-757.
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患者男，59岁，因腹部疼痛并持续加重1 d就诊。增强CT(
图1
)示下腹及盆腔肿物呈环形不均匀明显强化。血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein, AFP)>10 000.0 μg/L。既往有隐睾病史、无HBV携带。
18F－FDG PET/CT显像示肿块环形
18F－FDG摄取增高，其余部位未见异常摄取增高灶(
图2
)。后行腹腔镜下肿物切除术＋肠粘连松解术，术后病理诊断隐睾纯卵黄囊瘤(
图3
)。睾丸卵黄囊瘤又称内胚窦瘤，是一种非常罕见的非精原细胞瘤性生殖细胞肿瘤，恶性程度较高，且容易较早发生淋巴结转移及血行转移，发病原因可能与隐睾有关。睾丸卵黄囊瘤分为单纯型和混合型，单纯型好发年龄为2岁以下，混合型好发于青春期后，且极其罕见，仅2.4%
[
1
]。几乎所有的睾丸卵黄囊瘤伴血清AFP水平显著升高
[
2
]。中老年男性隐睾伴腹盆腔肿块，且血清AFP显著升高，可行
18F－FDG PET/CT显像用于术前定性与分期，但最终诊断仍需依靠病理学检查。
隐睾纯卵黄囊瘤患者(59岁)CT检查图。患者左下腹盆腔巨大不规则形混杂密度肿块，大小约12.2 cm×9.2 cm×14.3 cm，呈环形不均匀强化，平扫期(1A)、动脉期(1B)、门脉期(1C)和延迟期(1D)CT值分别为32、50、71和93 HU，其内可见大片样无强化低密度区 该患者
18F－FDG PET/CT显像图。最大密度投影(2A)、PET(2B)和PET/CT(2C)图像显示肿块环形
18F－FDG摄取增高，SUV
max为12.5，其内大片样
18F－FDG代谢缺损区，提示囊变或含有黏液成分
该患者病理检查图。3A. HE染色(×200)示分化差的恶性肿瘤细胞伴坏死，排列成微囊状、筛网状及乳头状，瘤细胞呈小圆形、短梭形，胞质丰富，核分裂象易见，部分区域间质水肿黏液样；3B.免疫组织化学(EnVision法 ×200)示人类婆罗双树样基因4(SALL4)呈阳性
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