Ⅳ度会阴裂伤和单纯直肠裂伤（也称直肠扣眼裂伤）均是阴道分娩的严重并发症，其发生率报道不一，而真正发生率可能被低估 ^{［1, 2, 3］}。美国1998年至2010年的全国性调查发现Ⅳ度会阴裂伤发生率为1.1% ^［4］。英国的一项前瞻性研究显示，初产妇Ⅳ度会阴裂伤发生率为0.3%，经产妇Ⅳ度会阴裂伤发生率为0.2% ^［5］。我国报道的Ⅳ度会阴裂伤发生率较低，为0.03%～0.05% ^{［6, 7, 8］}。阴道分娩时发生的单纯直肠裂伤更为少见，文献报道多为个例分析 ^{［9, 10, 11］}。单纯直肠裂伤与Ⅳ度会阴裂伤不同，通常不伴有肛门括约肌的裂伤，处理方式也与Ⅳ度会阴裂伤不同。严重会阴裂伤的缝合技术对愈后影响很大，术者经验、缝线选择及缝合方式是决定临床结局的3个重要因素 ^［3］。尽管我国对严重会阴裂伤有一些报道，但低估和低报严重会阴裂伤的现象仍然存在，不完善的修复可导致诸多并发症，包括会阴伤口裂开、大便失禁或直肠阴道瘘 ^{［1, 2，12, 13］}。为降低严重会阴裂伤的并发症，河北省石家庄市第四医院自2023年5月以来，规范了对严重会阴裂伤的诊断和处理，现对近期的15例Ⅳ度会阴裂伤和单纯直肠裂伤病例进行分析，总结此类产道裂伤的管理经验。