老年石骨症          Tc          －MDP SPECT/CT显像1例

陈则君; 费锋

doi:10.3760/cma.j.cn321828-20240207-00056

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中华核医学与分子影像杂志

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老年石骨症 ⁹⁹Tc ^m－MDP SPECT/CT显像1例

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出版日期： 2025 -02 -25 ·

DOI： 10.3760/cma.j.cn321828-20240207-00056

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患者女，82岁，因"右乳腺肿块3年，乳腺皮肤破溃1周"就诊，乳腺占位穿刺活组织检查示浸润性癌。RBC计数4.52(括号内为正常参考值范围，下同：3.00～5.00)×10 ¹²/L，Hb 136(110～150) g/L，血清碱性磷酸酶178(40～120) U/L。行 ⁹⁹Tc ^m－亚甲基二膦酸盐(methylene diphosphonate, MDP)SPECT/CT显像示颅骨及下颌骨弥漫显像剂摄取增高，四肢长骨近关节处对称性显像剂摄取增高并向骨干延伸，椎体"夹心"征伴显像剂摄取增高；骨盆CT示髂骨及骶骨散在高密度影(图1)。临床最终诊断为石骨症。石骨症临床罕见，骨显像特征性表现有助于诊断本病，SPECT/CT显示了较具特征性的椎体"夹心"征，有助于并发骨折、骨髓炎的诊断及与成骨性骨转移鉴别。 ⁹⁹Tc ^m－MDP SPECT/CT可全面、直观地观察石骨症的骨骼变化状况，为疾病的诊断、病变累及的范围提供可靠依据。

引用本文

陈则君,费锋. 老年石骨症 ⁹⁹Tc ^m－MDP SPECT/CT显像1例 [J]. 中华核医学与分子影像杂志,2025,45(02)：113-113.

DOI:10.3760/cma.j.cn321828-20240207-00056

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患者女，82岁，因"右乳腺肿块3年，乳腺皮肤破溃1周"就诊，乳腺占位穿刺活组织检查示浸润性癌。RBC计数4.52(括号内为正常参考值范围，下同：3.00～5.00)×10 ¹²/L，Hb 136(110～150) g/L，血清碱性磷酸酶178(40～120) U/L。行 ⁹⁹Tc ^m－亚甲基二膦酸盐(methylene diphosphonate, MDP)SPECT/CT显像示颅骨及下颌骨弥漫显像剂摄取增高，四肢长骨近关节处对称性显像剂摄取增高并向骨干延伸，椎体"夹心"征伴显像剂摄取增高；骨盆CT示髂骨及骶骨散在高密度影( 图1 )。临床最终诊断为石骨症。石骨症临床罕见，骨显像特征性表现有助于诊断本病，SPECT/CT显示了较具特征性的椎体"夹心"征，有助于并发骨折、骨髓炎的诊断及与成骨性骨转移鉴别。 ⁹⁹Tc ^m－MDP SPECT/CT可全面、直观地观察石骨症的骨骼变化状况，为疾病的诊断、病变累及的范围提供可靠依据。

图1 石骨症患者(女，82岁) ⁹⁹Tc ^m－亚甲基二膦酸盐(MDP)SPECT/CT显像图。A.骨显像示颅骨及下颌骨弥漫性显像剂摄取增高，双侧肱骨近段、股骨近段及远段、胫骨近段对称性显像剂摄取增高并向骨干延伸，双足见显像剂摄取增高灶，左肘关节旁摄取为衣物污染；B.矢状位SPECT/CT下颈椎及胸椎见"夹心"征伴显像剂摄取增高；C.骨盆CT示髂骨及骶骨散在高密度影，SPECT/CT显像弥补了不能直观显示椎体"夹心"征及本例骨盆CT表现不典型的不足。石骨症为罕见的遗传性代谢性骨病，主要致病基因有氯化物通道7基因突变造成Cl ^－转运障碍及T细胞免疫调节因子1突变引起质子泵ATP酶丧失H ^＋转运功能而造成破骨细胞功能缺陷，导致全身性骨硬化和骨脆性增加 ^{[
1
]}。诊断本病主要通过临床症状、影像学检查及基因检测，其影像学特征为全身性骨骼硬化，可见椎体"夹心"征及髂骨"同心圆"征等；骨显像特征性地表现为颅骨及四肢长骨近关节处对称性显像剂摄取增高，下肢骨骨端呈杵状膨大，关节端显像剂摄取增高延伸至骨干 ^{[
2
]}

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参考文献

参考文献

[1]

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备注信息

通信作者：费锋，Email: mocdef.qabq998450674

作者贡献声明

陈则君：研究实施、论文撰写；费锋：研究指导、论文修改

利益冲突

所有作者声明无利益冲突

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