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ENGLISH ABSTRACT
河北省2011—2020年老年人群恶性肿瘤流行趋势
刘言玉
李道娟
吴思奇
张硕
付艳芳
贺宇彤
作者及单位信息
·
DOI： 10.3760/cma.j.cn112152-20240110-00019
Cancer incidence, mortality and trends among elderly in Hebei province, 2011-2020
Liu Yanyu
Li Daojuan
Wu Siqi
Zhang Shuo
Fu Yanfang
He Yutong
Authors Info & Affiliations
Liu Yanyu
Cancer Research Institute, the Fourth Hospital of Hebei Medical University, Shijiazhuang 050011, China
Li Daojuan
Cancer Research Institute, the Fourth Hospital of Hebei Medical University, Shijiazhuang 050011, China
Wu Siqi
Cancer Research Institute, the Fourth Hospital of Hebei Medical University, Shijiazhuang 050011, China
Zhang Shuo
Cancer Research Institute, the Fourth Hospital of Hebei Medical University, Shijiazhuang 050011, China
Fu Yanfang
Cancer Research Institute, the Fourth Hospital of Hebei Medical University, Shijiazhuang 050011, China
He Yutong
Cancer Research Institute, the Fourth Hospital of Hebei Medical University, Shijiazhuang 050011, China
·
DOI： 10.3760/cma.j.cn112152-20240110-00019
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摘要

目的分析2011—2020年河北省老年人群恶性肿瘤的发病和死亡水平及其流行趋势。

方法收集河北省2011—2020年38个肿瘤登记地区≥60岁人群的恶性肿瘤发病和死亡数据，按性别、城乡和年龄组分析发病率和死亡率。应用2000年中国人口普查年龄构成和Segi's世界人口构成计算年龄标准化率。采用Joinpoint模型和平均年度变化百分比（AAPC）对发病率和死亡率进行趋势分析。

结果2011—2020年，河北省肿瘤登记地区老年人群恶性肿瘤新发病例21.62万例，死亡17.07万例，其中男性发病例数峰值在65～69岁，女性在60～64岁。老年恶性肿瘤粗发病率为905.42/10万，粗死亡率为714.96/10万，总体来看，农村发病率和死亡率高于城市，男性发病率和死亡率高于女性，发病率和死亡率的峰值分别在80～84岁和85+岁年龄组。2011—2020年，肺癌、胃癌、食管癌、女性乳腺癌和结直肠癌是河北省老年人群发病率前5位的恶性肿瘤，肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌是死亡率前5位的恶性肿瘤。2011—2020年河北省老年人群恶性肿瘤的发病率和死亡率均呈下降趋势，中标发病率和中标死亡率的AAPC分别为-4.69%和-5.53%。各癌种的发病率和死亡率顺位有所变化，但前2位仍然是肺癌和胃癌。

结论河北省老年人群的恶性肿瘤发病率和死亡率均有所下降，但负担仍然沉重，肺癌和胃癌仍是河北省老年人群的重点防治癌种。

恶性肿瘤;老年人群;癌谱;发病;死亡;河北省
ABSTRACT

ObjectiveWith the aggravation of population aging, the burden of malignant tumors in the elderly population is becoming more and more heavy. This study aims to analyze the incidence and mortality of malignant tumors in the elderly population in Hebei Province in the past decade.

MethodsThe incidence and mortality data of malignant tumors in people aged ≥60 years old in 38 cancer registration areas in Hebei Province from 2011 to 2020 were collected, and the incidence and mortality were analyzed by gender, urban and rural areas, and age groups. The age standardized rates were calculated using the 2000 Chinese population census and Segi′s world population. The trend of incidence and mortality was analyzed using the Joinpoint model and the average annual percent change (AAPC).

ResultsFrom 2011 to 2020, 216 200 new cases of malignant tumors were reported in the elderly population in the cancer registration areas of Hebei Province, and 170 700 deaths were reported. The peak ages of incident cases number for males and females were 65-69 years old and 60-64 years old, respectively. The crude incidence rate of malignant tumors in the elderly was 905.42/10 5, and the crude mortality rate was 714.96/10 5. In general, the incidence and mortality in rural areas were higher than those in urban areas, and the incidence and mortality in males were higher than those in females. The peak ages of incidence and mortality were 80-84 years old and 85+ years old, respectively. From 2011 to 2020, lung cancer, gastric cancer, esophageal cancer, female breast cancer, and colorectal cancer were the main malignant tumors of incidence rate in the elderly population in Hebei Province, and lung cancer, gastric cancer, liver cancer, esophageal cancer, and colorectal cancer were the main malignant tumors in the mortality rate. From 2011 to 2020, the incidence and mortality of malignant tumors in the elderly population in Hebei Province showed a decreasing trend, and AAPC for the age-standardized incidence and mortality were -4.69% and -5.53%, respectively. The rank of incidence and mortality rate of each cancer had changed, but the top two were still lung cancer and stomach cancer.

ConclusionsThe incidence and mortality of cancer in the elderly population in Hebei province have decreased, but the burden is still heavy. Lung cancer and stomach cancer are still the focus of prevention and treatment in the elderly population in Hebei province.

Neoplasms;Elderly population;Cancer spectrum;Incidence;Mortality;Hebei province
He Yutong, Email: nc.defudabe.umbehgnotuyeh
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引用本文

刘言玉,李道娟,吴思奇,等. 河北省2011—2020年老年人群恶性肿瘤流行趋势[J]. 中华肿瘤杂志,2025,47(03)：228-236.

DOI:10.3760/cma.j.cn112152-20240110-00019

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随着医学的进步和人民生活质量的提高，人口老龄化已成为重要的公共卫生问题之一。根据联合国数据，到2050年，全球60岁及以上的老年人将超过20亿 ［ 1 ］ 。在老年人群中，恶性肿瘤是主要的疾病负担之一。2022年，60岁及以上患者占美国恶性肿瘤新发病例的76%，死亡病例的84% ［ 2 ］ 。有研究预测，美国在2010—2030年间恶性肿瘤总发病率的增加主要受到老年人群的影响，其发病率预计增长67%，而相比之下，年轻人的发病率仅预计增长11% ［ 3 ］ 。中国人口老龄化程度也在不断加深，与2010年第六次全国人口普查相比，2020年第七次全国人口普查公报数据显示，60岁及以上人口占比上升5.44%，65岁及以上人口占比上升4.63% ［ 4 ］ 。河北省作为中国人口大省，老年人口基数庞大，恶性肿瘤负担沉重。20世纪70年代，河北省作为我国上消化道癌高发区，食管癌发病率和死亡率是全国平均水平的5～8倍 ［ 5 , 6 ］ 。随着针对重点癌种的三级综合防控网络的建设和实施，河北省肿瘤防控取得了显著进展，近年来恶性肿瘤的癌谱变化和流行趋势有待进一步分析。本研究旨在利用2011—2020年河北省肿瘤登记数据，分析近10年来全省老年人群恶性肿瘤的发病和死亡水平及其流行趋势，为制定相应的预防和控制策略提供科学依据。
资料与方法
1. 资料来源：2011—2020年恶性肿瘤发病和死亡资料来源于河北省肿瘤防治办公室，本研究提取≥60岁人群恶性肿瘤发病和死亡数据。共收集了河北省38个肿瘤登记处的数据，包括8个城市登记处（保定市区、秦皇岛市区、沧州市区、邢台市区、石家庄市区、承德市双桥区、邯郸市邯山区和衡水市桃城区）和30个县（市）登记处（井陉矿区、石家庄郊县、井陉县、高邑县、赞皇县、赵县、新乐市、迁西县、迁安市、峰峰矿区、大名县、涉县、磁县、武安市、邢台市任泽区、临城县、内丘县、巨鹿县、平乡县、望都县、安国市、张家口市宣化区、张北县、丰宁满族自治县、海兴县、盐山县、衡水市冀州区、枣强县、景县和辛集市）。38个登记地区2020年覆盖全省人口总数的30.83%；2011—2020年登记地区覆盖人口150 810 779人年，其中60岁及以上老年人口为24 103 547人年（男性11 520 526人年，女性12 583 021人年）。户籍人口构成数据由各登记处所在地的公安或统计部门提供。发病和死亡数据采用国际疾病分类第10版进行编码，包括全部恶性肿瘤（C00～C97），中枢神经系统良性肿瘤（D32.0～D33.9），以及中枢神经系统、淋巴、造血和内分泌系统良恶性未定肿瘤（D42.0～D43.9、D44.3～D44.5、D45～D47）。本研究所统计的脑肿瘤包括脑和中枢神经系统恶性肿瘤（C70～C72）。
2. 质量控制：根据国际癌症研究中心/国际癌症登记协会对肿瘤登记数据质量的评价标准，采用IARCcrgTools软件对各登记处上报的数据进行审核和评价 ［ 7 , 8 ］ 。本研究纳入的38个登记处60岁及以上老年患者合计数据的病理学诊断比例、仅有死亡医学证明书比例、死亡发病比分别为72.72%、1.98%和0.79，均符合质量要求。
3. 统计学方法：采用描述性分析方法报告河北省2011—2020年老年人群恶性肿瘤分布情况，按性别和城乡分层分析。老年人群定义为≥60岁。使用例数、构成比、粗率、年龄标准化率描述发病和死亡情况。使用2000年中国人口普查年龄构成和Segi's世界人口构成作为标准人口计算年龄标准化率（简称中标率和世标率）。采用Joinpoint模型对发病率和死亡率进行趋势分析，并使用平均年度变化百分比（average annual percent change，AAPC）描述趋势，检验水准α=0.05。
结果
一、发病情况
1. 发病率：2011—2020年，河北省肿瘤登记地区老年人群恶性肿瘤新发病例21.62万例（男性12.98万例，女性8.64万例），约占全年龄组恶性肿瘤的61.82%。其中城市地区7.98万例（36.90%），农村地区13.64万例（63.10%）。2011—2020年河北省老年人群恶性肿瘤粗发病率为905.42/10万（男性1 136.92/10万，女性693.28/10万），中标率为908.27/10万，世标率为886.76/10万，农村地区发病率高于城市地区（ 表1 ）。
地区 性别 发病例数 粗发病率（1/10万） 构成比 a（%） 中标率（1/10万） 世标率（1/10万）
全省 男性 129 823 1 136.92 68.19 1 151.41 1 120.23
女性 86 389 693.28 54.21 689.86 677.03
合计 216 212 905.42 61.82 908.27 886.76
城市 男性 46 826 1 085.79 68.15 1 080.08 1 049.99
女性 32 963 695.19 52.21 685.47 672.20
合计 79 789 881.24 60.52 870.55 849.61
农村 男性 82 997 1 167.95 68.22 1 192.96 1 160.64
女性 53 426 692.10 55.53 692.96 680.52
合计 136 423 920.19 62.61 931.02 909.03
河北省肿瘤登记地区2011—2020年老年人群恶性肿瘤发病情况

注：老年人群定义为≥60岁； a老年人群恶性肿瘤发病例数占全年龄组恶性肿瘤发病例数的比例；中标率采用2000年中国人口普查年龄构成，世标率采用Segi's世界人口年龄构成

2. 年龄别发病情况：2011—2020年，河北省肿瘤登记地区老年人群中，60～64岁年龄组恶性肿瘤发病例数最多（5.50万例），发病率相对最低（678.25/10万），随着年龄增加，发病例数下降，而发病率上升，到80～84岁年龄组发病率达到峰值（1 244.38/10万），85+岁年龄组发病率回落（ 图1 ）。
河北省肿瘤登记地区2011—2020年老年人群恶性肿瘤年龄别发病情况

注：老年人群定义为≥60岁

3. 主要恶性肿瘤发病情况：2011—2020年，河北省肿瘤登记地区老年人群中，肺癌位居恶性肿瘤发病率第1位（粗率228.68/10万），其次为胃癌、食管癌、女性乳腺癌和结直肠癌。男性发病前5位的癌种依次为肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和结直肠癌，女性发病前5位的癌种依次为肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌和食管癌（ 表2 ）。
不同性别及癌种 发病例数 粗发病率（1/10万） 中标率（1/10万） 世标率（1/10万）
男女合计
全部恶性肿瘤 216 212 905.42 908.27 886.76
肺癌 54 609 228.68 229.48 222.65
胃癌 35 473 148.55 149.71 145.86
食管癌 21 760 91.12 91.61 88.67
女性乳腺癌 9 998 80.23 81.14 82.21
结直肠癌 19 125 80.09 80.26 77.90
肝癌 16 936 70.92 70.89 69.74
膀胱癌 5 144 21.54 21.36 20.47
胰腺癌 4 571 19.14 19.13 18.49
淋巴瘤 4 014 16.81 16.94 16.63
肾癌 3 900 16.33 16.43 16.20
男性
全部恶性肿瘤 129 823 1 136.92 1 151.41 1 120.23
肺癌 35 926 314.62 319.23 309.50
胃癌 25 828 226.19 229.62 223.72
食管癌 14 164 124.04 125.84 122.03
肝癌 11 449 100.26 100.81 99.74
结直肠癌 10 873 95.22 96.25 93.63
膀胱癌 4 074 35.68 36.01 34.59
前列腺癌 3 848 33.70 34.35 32.10
胰腺癌 2 551 22.34 22.60 21.96
肾癌 2 513 22.01 22.19 21.94
淋巴瘤 2 339 20.48 20.72 20.28
女性
全部恶性肿瘤 86 389 693.28 689.86 677.03
肺癌 18 683 149.93 148.19 143.88
乳腺癌 9 998 80.23 81.14 82.21
胃癌 9 645 77.40 76.45 74.21
结直肠癌 8 252 66.22 65.82 63.68
食管癌 7 596 60.96 60.41 58.17
肝癌 5 487 44.03 43.40 42.13
子宫体癌 2 912 23.37 23.70 24.29
宫颈癌 2 746 22.04 22.22 22.59
卵巢癌 2 067 16.59 16.88 16.86
胰腺癌 2 020 16.21 16.00 15.36
河北省肿瘤登记地区2011—2020年老年人群前10位恶性肿瘤发病情况

注：老年人群定义为≥60岁；各癌种顺位以粗率排序；中标率采用2000年中国人口普查年龄构成，世标率采用Segi's世界人口年龄构成

二、死亡情况
1. 死亡率：2011—2020年，河北省肿瘤登记地区老年人群恶性肿瘤死亡例数达17.07万例（男性10.70万例，女性6.37万例），约占全年龄组恶性肿瘤死亡的75.78%。其中城市地区6.30万例（36.89%），农村地区10.77万例（63.11%）。2011—2020年河北省老年人群恶性肿瘤粗死亡率为714.96/10万（男性937.25/10万，女性511.25/10万），中标率为708.45/10万，世标率为681.93/10万，农村地区死亡率高于城市地区（ 表3 ）。
地区 性别 死亡例数 粗死亡率（1/10万） 构成比 a（%） 中标率（1/10万） 世标率（1/10万）
全省 男性 107 023 937.25 76.29 949.86 914.76
女性 63 707 511.25 74.93 492.84 474.28
合计 170 730 714.96 75.78 708.45 681.93
城市 男性 38 484 892.36 77.43 868.44 839.58
女性 24 505 516.81 75.44 476.91 458.22
合计 62 989 695.69 76.65 660.63 637.29
农村 男性 68 539 964.50 75.66 995.94 955.64
女性 39 202 507.84 74.61 501.44 482.91
合计 107 741 726.73 75.28 735.94 706.86
河北省肿瘤登记地区2011—2020年老年人群恶性肿瘤死亡情况

注：老年人群定义为≥60岁； a老年人群恶性肿瘤发病例数占全年龄组恶性肿瘤发病例数的比例；中标率采用2000年中国人口普查年龄构成，世标率采用Segi's世界人口年龄构成

2. 年龄别死亡情况：2011—2020年，河北省肿瘤登记地区老年人群中，65～69岁年龄组恶性肿瘤死亡例数最多（3.55万例）。随着年龄增加，老年人恶性肿瘤死亡率不断上升，从60～64岁年龄组的376.79/10万上升至85+岁年龄组的1 633.43/10万（ 图2 ）。
河北省肿瘤登记地区2011—2020年老年人群恶性肿瘤年龄别死亡情况

注：老年人群定义为≥60岁

3. 主要恶性肿瘤死亡情况：2011—2020年，河北省肿瘤登记地区老年人群中，恶性肿瘤死亡率前5位的癌种依次为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌，且在男性和女性中恶性肿瘤死亡前5位的癌种也均为以上5类（ 表4 ）。
不同性别及癌种 死亡例数 粗死亡率（1/10万） 中标率（1/10万） 世标率（1/10万）
男女合计
全部恶性肿瘤 170 730 714.96 708.45 681.93
肺癌 47 866 200.45 198.80 121.63
胃癌 31 362 131.33 130.93 73.94
肝癌 17 306 72.47 71.96 44.62
食管癌 17 194 72.00 71.43 45.90
结直肠癌 10 226 42.82 41.98 33.81
女性乳腺癌 3 753 30.12 29.59 29.02
胰腺癌 4 623 19.36 19.18 16.35
脑肿瘤 3 066 12.84 12.77 11.13
白血病 2 652 11.11 11.03 8.68
淋巴瘤 2 550 10.68 10.62 8.21
男性
全部恶性肿瘤 107 023 937.25 949.86 914.76
肺癌 32 042 280.61 284.97 273.62
胃癌 21 777 190.71 194.16 185.79
肝癌 11 565 101.28 101.95 100.17
食管癌 11 235 98.39 99.87 95.44
结直肠癌 5 810 50.88 51.33 49.31
胰腺癌 2 528 22.14 22.35 21.71
膀胱癌 1 785 15.63 15.64 14.94
前列腺癌 1 709 14.97 15.00 14.35
脑肿瘤 1 638 14.34 14.54 14.20
白血病 1 554 13.61 13.72 13.33
女性
全部恶性肿瘤 63 707 511.25 492.84 474.28
肺癌 15 824 126.99 121.63 116.67
胃癌 9 585 76.92 73.94 71.08
食管癌 5 959 47.82 45.90 43.55
肝癌 5 741 46.07 44.62 43.20
结直肠癌 4 416 35.44 33.81 32.23
乳腺癌 3 753 30.12 29.59 29.02
胰腺癌 2 095 16.81 16.35 15.61
宫颈癌 1 520 12.20 12.04 11.74
脑肿瘤 1 428 11.46 11.13 10.98
卵巢癌 1 185 9.51 9.47 9.18
河北省肿瘤登记地区2011—2020年老年人群前10位恶性肿瘤死亡情况

注：老年人群定义为≥60岁；各癌种顺位以粗率排序；中标率采用2000年中国人口普查年龄构成，世标率采用Segi's世界人口年龄构成

三、流行趋势
1. 发病率和死亡率变化趋势：2011—2020年，河北省肿瘤登记地区老年人群恶性肿瘤发病率呈下降趋势（AAPC 粗率=-4.24%，95% CI：-5.93%～-2.75%；AAPC 中标率=-4.69%，95% CI：-6.29%～-3.10%；均 P＜0.05），死亡率也呈下降趋势（AAPC 粗率=-4.72%，95% CI：-5.48%～-3.97%；AAPC 中标率=-5.53%，95% CI：-6.74%～-4.35%；均 P＜0.05）。
2. 各类恶性肿瘤顺位趋势：2011—2020年，河北省肿瘤登记地区老年人群中，发病率呈下降趋势（ P＜0.05）的主要癌种约占一半，主要包括肺癌、消化系统肿瘤和妇科肿瘤。其中，食管癌是发病率下降幅度最大的癌种（AAPC 中标率=-10.91%）。肺癌和胃癌中标发病率分别下降3.70%和8.28%，但仍然是老年人群的前两大主要恶性肿瘤。食管癌、肝癌和结直肠癌仍占据发病率第3～5位，但结直肠癌由2011年的第5位提升至2020年的第3位。仅甲状腺癌发病率呈上升趋势（AAPC 中标率=4.80%），另外，前列腺癌、淋巴瘤、白血病的发病顺位也有较大提升（ 图3 ）。
河北省老年人群恶性肿瘤发病率顺位及趋势变化

注：AAPC为平均年度变化百分比，数据对应2011年主要癌种；蓝色代表下降趋势，红色代表上升趋势，绿色代表无统计学意义；各癌种顺位以粗率排序；老年人群定义为≥60岁；中标率采用2000年中国人口普查年龄构成

2011—2020年，河北省肿瘤登记地区老年人群中，多数癌种的中标死亡率呈下降趋势（ P＜0.05）。2020年死亡率前5位的恶性肿瘤类别与发病率前5位相同，肺癌和胃癌仍然是老年恶性肿瘤相关死亡的主要原因。食管癌是死亡率降幅最大的癌种（AAPC 中标率=-10.64%），未发现死亡率呈上升趋势的癌种，但淋巴瘤和前列腺癌的死亡率顺位有较大提升（ 图4 ）。
河北省老年人群恶性肿瘤死亡率顺位及趋势变化

注：AAPC为平均年度变化百分比，数据对应2011年主要癌种；蓝色代表下降趋势，绿色代表无统计学意义；各癌种顺位以粗率排序；老年人群定义为≥60岁；中标率采用2000年中国人口普查年龄构成

讨论
本研究收集河北省10年间38个肿瘤登记处的资料，对60岁及以上老年人群恶性肿瘤流行情况进行了综合分析。结果显示，2011—2020年，河北省肿瘤登记地区老年人群恶性肿瘤新发病例21.62万例，死亡17.07万例，中标发病率908.27/10万，中标死亡率708.45/10万，发病和死亡均呈下降趋势，各癌种顺位略有变化，但首要癌种仍然是肺癌和胃癌。
国家癌症中心报告了2013年中国老年人群的恶性肿瘤流行情况，发病和死亡的中标率分别为1 019.25/10万和730.78/10万 ［ 9 ］ ，河北省2011—2020年老年人群恶性肿瘤的中标发病率是全国平均水平的0.89倍，中标死亡率接近全国平均水平，这可能与河北省老龄化程度较高有关。根据河北省第七次全国人口普查公报，河北省有60岁以上老年人1 481万，占全省总人口的19.85% ［ 10 ］ ，人口老龄化程度高于全国平均水平（60岁及以上人口占比18.70% ［ 4 ］ ）。
老年人群中以80岁及以上的高年龄组为发病率和死亡率高峰，超高年龄组老人的恶性肿瘤负担日渐沉重，与多种合并症、功能下降和认知障碍等因素密不可分 ［ 11 ］ 。有研究预测，到2050年，全球将有21.5%的恶性肿瘤新发病例发生在80岁及以上的老年人中，其中27%将发生在中国 ［ 12 ］ 。河北省2017年人均预期寿命76.37岁，到2035年有望达到80岁，60岁及以上人口占比预计达27.3% ［ 13 ］ ，人口老龄化进一步加重，对老年人群恶性肿瘤负担需投入更多关注。本研究分析了近10年来河北省老年人群的恶性肿瘤流行趋势，结果显示其发病率和死亡率均呈下降趋势，与全国趋势一致 ［ 14 ］ ，但由于老年人口基数在未来相当长一段时间都将持续增长，其疾病负担仍不可忽视。
近年来河北省实施了一系列健康促进举措，如《河北省防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》《健康河北行动—癌症防治实施方案（2019—2022年）》等，河北省近年来大气质量整体呈改善趋势 ［ 15 ］ ，吸烟率也有一定程度的下降 ［ 16 ］ ，老年人群恶性肿瘤发病率的降低可能得益于这些举措。同时，河北省积极开展主要癌种的早诊早治工作，如自2012年起开展的城市癌症早诊早诊项目，对45岁及以上人群开展肺癌、乳腺癌、肝癌、上消化道癌、结直肠癌5类恶性肿瘤的免费筛查，对于提高老年人群恶性肿瘤生存率、降低死亡率也有一定的推动作用 ［ 17 ］ 。此外，衰老带来的其他疾病也可能导致竞争性死亡。例如老年人群的心脑血管和呼吸系统的疾病负担正在日益增加，这可能会使肿瘤的特异性死亡率有所下降 ［ 18 ］ 。
河北省的癌谱构成呈现发达国家和发展中国家癌谱并存的情况。国际上使用人类发展指数（human development index，HDI）这一综合指标描述社会经济发展水平，将不同地区划分为低（HDI＜0.55）、中（0.55≤HDI＜0.7）、高（0.7≤HDI＜0.8）和非常高（HDI≥0.8）的发展级别 ［ 19 ］ 。在中低HDI地区，宫颈癌和消化系统肿瘤更常见 ［ 2 ］ 。河北省经过多年“两癌筛查”和疫苗接种，宫颈癌的死亡率不断下降 ［ 20 ］ ，而胃癌、肝癌、食管癌等消化系统肿瘤仍是河北省的主要癌种，负担沉重。河北省自20世纪70年代起一直致力于食管癌的防治，取得了显著成效，高发区食管癌的发病率和死亡率不断下降 ［ 21 , 22 ］ 。本研究显示，近10年河北省食管癌的发病率和死亡率以平均每年约10%的速度下降，但2020年食管癌仍为河北省老年人群发病率和死亡率第4位的恶性肿瘤。在HDI较高的地区，结直肠癌、前列腺癌、肺癌、女性乳腺癌、甲状腺癌等更常见 ［ 2 ］ ，这些癌种在河北省也保持在较高顺位或呈上升趋势。河北省肺癌和胃癌稳居发病和死亡的前2位，与全国老年人群一致 ［ 9 ］ 。2011—2020年间，甲状腺癌是河北省唯一发病率上升的癌种，以平均每年4%～5%的增速快速上升。全球疾病负担研究显示，1990—2019年中国甲状腺癌标化发病率升高1倍，预计未来20年仍将大幅增长 ［ 23 ］ 。这表明未来需要合理的卫生政策来应对甲状腺癌患者数量的增加。
综上所述，河北省2011—2020年老年人群恶性肿瘤总体发病率和死亡率均呈下降趋势，这表明河北省的肿瘤防控措施取得了显著进展，但老年肿瘤的疾病负担仍然沉重，尤其是肺癌和胃癌的防治工作仍然严峻，结直肠癌、甲状腺癌等癌种的发病顺位上升应配合相应的防控措施。应针对老年人群开展定期筛查和健康教育，提高老年人的健康意识和自我保健能力，进一步重视老年人群恶性肿瘤的早诊早治工作，提高早期治愈率和生存率。同时应加强对恶性肿瘤流行趋势影响因素的研究和控制，包括环境监测和改善空气质量、推广健康的生活方式等。
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万方数据
备注信息
A
贺宇彤，Email： nc.defudabe.umbehgnotuyeh
B

刘言玉：论文撰写、研究设计与分析；李道娟、吴思奇、张硕、付艳芳：数据收集；贺宇彤：研究指导、论文修改、行政支持

C
谨对河北省38个肿瘤登记处相关工作人员在资料收集、整理、审核及建立数据库等方面所做的工作表示诚挚谢意
D
刘言玉, 李道娟, 吴思奇, 等. 河北省2011—2020年老年人群恶性肿瘤流行趋势[J]. 中华肿瘤杂志, 2025, 47(3): 228-236. DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20240110-00019.
E
所有作者声明无利益冲突
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