患者女，47岁。因"无诱因双侧背部酸痛2个月，活动后无缓解"就诊。体格检查：T3～8棘突间及双侧椎旁压痛，沿相应肋间神经分布区压痛。实验室检查(括号中为正常参考值范围)：C反应蛋白33.8(0.0～5.0)mg/L，血红细胞沉降率40(0～20)mm/1h，免疫球蛋白M 2.4(0.4～2.3)g/L，肿瘤指标均正常。行MRI检查及 ¹⁸F-FDG PET/CT显像( 图1 )。临床拟诊多发性骨髓瘤，后行左髂骨病变活组织检查(简称活检)。病理诊断：Rosai-Dorfman病(Rosai-Dorfman disease, RDD； 图2A )。免疫组织化学检查：CD68(＋； 图2B )，CD163(＋/-)，S-100蛋白(＋)，CD1a(-)，细胞周期蛋白Cyclin D1(＋)，细胞增殖核抗原Ki-67(20%＋)。

RDD为一种罕见的组织细胞增生性病变，多见于青少年，其病因和发病机制尚不明确，可能与病毒感染、自身免疫缺陷或基因突变等有关。根据病变累及范围，RDD可分为淋巴结型、节外孤立型及混合型。原发于骨且不伴淋巴结受累的RDD罕见，临床及影像均无特异性，易误诊为肿瘤或炎性病变 ^{[ 1 ]}；联合MRI和 ¹⁸F-FDG PET/CT显像可获得精细的解剖及功能代谢信息，有助于选择最佳穿刺活检部位，为诊断原发骨RDD提供参考依据。