患者女，56岁，1个月前发现颈部肿胀，8d前突发呼吸困难伴吞咽困难、声音嘶哑。体格检查：颈部肿胀，甲状腺两叶质地较硬，体积增大，右叶为著。实验室检查(括号中为正常参考值范围)：抗甲状腺过氧化物酶抗体1.26(0～0.34)×10 ⁵U/L，游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素、促甲状腺素受体抗体、抗甲状腺球蛋白抗体等均在正常范围；血清免疫球蛋白M 0.88(0.40～2.30)g/L；尿M蛋白阴性；血清β2微球蛋白3.43(0～3.00)mg/L；血常规及肝肾功能各项指标均在正常范围。超声提示甲状腺两叶体积增大伴不均质极低回声区，未见明显异常血流信号。骨髓穿刺结果：骨髓组织增生大致正常，少量浆细胞。 ¹⁸F-FDG PET/CT[德国Siemens Biograph TruePoint64(52环)]显像( 图1 )示甲状腺两叶体积明显增大、密度降低伴 ¹⁸F-FDG轻度摄取，余全身未见明显异常代谢活跃灶。甲状腺右叶穿刺活组织检查示：浆细胞瘤( 图2 )。免疫组织化学结果：CD79α(＋)，CD38(少部分＋)，CD138(个别＋)，CD56(部分＋)，多发性骨髓瘤癌基因-1 (少数＋)，甲状腺球蛋白(-)。结合临床，诊断为甲状腺孤立性髓外浆细胞瘤(solitary extramedullary plasmacytoma, SEP)。因患者甲状腺SEP肿瘤负荷大，先以硼替佐米＋环磷酰胺＋地塞米松(bortezomib＋cyclophosphamide＋dexamethasone, BCD)方案化疗4程后行甲状腺双叶切除手术，术后恢复良好。