下肢是人体的负重部位，骨折后对患者的生理、心理及社会功能影响显著。下肢骨折、尤其是髋部骨折的治疗和康复费用高昂，且常导致患者残疾，增加社会经济负担。下肢骨折的诊治呈现出微创化、个性化、智能化和多学科协作等趋势，同时注重预防、早期干预和患者教育。本期特邀请唐佩福院士组织"下肢骨折诊治的前沿问题"重点刊，共刊出10篇相关文章，内容涵盖临床难题的新治疗、围手术期管理的新策略、临床基础的新探索3个方面，围绕临床核心问题展开攻关，对推动下肢骨折诊治技术的持续创新与优化具有积极意义。

胫骨具有位置表浅、组织包裹少的解剖特点。高能量损伤易导致合并节段性骨缺损的胫骨Gustilo-Anderson ⅢB型开放性骨折，造成骨坏死、感染、不愈合、外露及肢体畸形的概率极大，严重影响患肢功能，是临床上的治疗难点。目前，治疗伴节段性骨缺损的Gustilo-Anderson ⅢB型胫骨开放性骨折的方法包括骨搬运技术、膜诱导技术联合髓内钉固定及组织瓣移植或转移技术、皮瓣移植联合游离骨瓣技术等，各有其局限性。薛宝宝等撰写的"膜诱导技术联合改良植骨技术治疗伴节段性骨缺损的Gustilo-Anderson ⅢB型胫骨开放性骨折的疗效分析"一文，在膜诱导技术二期改良植骨技术，取自体髂骨、人工骨、富血小板血浆及重组人骨形态发生蛋白-2植骨材料混合植骨治疗，不仅有效预防了感染，而且修复了骨缺损，恢复了患者的下肢功能。虽然本研究为小样本量的回顾性分析，但是其结论为合并节段性骨缺损的Gustilo-Anderson ⅢB型损伤这一临床难题提供了创新性的解决思路。

股骨转子间骨折内固定术后骨感染因邻近关节，解剖复杂，且负重活动时应力集中，其治疗极具挑战性。大多数学者建议首先全面彻底清除感染组织，待感染控制后再行骨重建。传统的自体骨移植、带血管蒂游离组织移植、Ilizarov技术存在治疗时间长、技术要求高、并发症多及患者耐受性差等缺点。谢云飞等撰写的"膜诱导技术治疗成人股骨转子间骨折内固定术后慢性骨感染的疗效分析"一文，通过膜诱导技术2个阶段的精准干预：一期彻底清创控制感染、临时稳定骨折、诱导成膜，二期植骨重建骨缺损，15例患者的慢性骨感染得到了有效控制，且患肢髋关节功能恢复良好。本研究证明膜诱导技术治疗成人股骨转子间骨折内固定术后慢性骨感染是可行的。但由于本研究为回顾性分析、样本量偏少、随访时间偏短，尚需多中心、大样本量的前瞻性随机对照研究来进一步验证其结论。

Pipkin Ⅰ、Ⅱ型股骨头骨折主要累及股骨头前下方，如何更好地显露股骨头前下方是手术治疗的关键。Pipkin Ⅰ、Ⅱ型股骨头骨折的手术入路包括前方入路、前外侧入路、后侧入路和内侧入路，何种入路既能充分暴露又能保护股骨头血供、减少异位骨化的发生尚无一致意见。关俊杰等撰写的"髋关节前内侧入路治疗PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折的影像学和解剖学研究"一文，基于38例患者髋部CT血管造影数据和尸体解剖观察，创新性地提出髋关节前内侧入路（AMA）。与传统意义上的手术入路避开血管、神经走形区域不同，AMA从股血管鞘和股神经之间分离显露股骨头，并通过术中牵引和髋关节旋转进一步扩大显露范围，为Pipkin Ⅰ、Ⅱ型股骨头骨折的显露与固定提供了一种新的手术入路选择。但是AMA无法完整显露股骨头上方和外侧，对于骨折块主要在上方和外侧的股骨头骨折，需要采用其他手术入路。